足趾屈曲攣縮

足趾屈曲攣縮

足趾屈曲攣縮導致足部嚴重腫脹的外傷,如軟組織捻挫傷、跟骨及跖骨骨折等均可引起足內在肌缺血壞死,繼之則出現特有的足趾畸形。

基本介紹

  • 患病部位:四肢
  • 相關疾病:骨折 跟骨骨折 距骨骨折 距骨後外結節骨折 先天性外展性髖攣縮 先天性多發性關節攣縮症 跖骨疲勞性骨折 跖骨、趾骨骨折 跖骨骨折 足舟骨骨折 老年攣縮 先天性髖關節外展攣縮和骨盆傾斜
  • 相關症狀:單純骨折 肌肉酸痛 跨閾步態 仰趾外翻 趾垂症 爪狀趾 足畸形 足趾屈曲攣縮 足趾伸屈時足部疼痛
  • 所屬科室:其他科室 其他綜合
  • 相關檢查:骨關節及軟組織CT檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,

原因

足趾屈曲攣縮是一種徵象,其原因有多種。除常見的小腿肌肉攣縮所引起者外,還可因足內在肌攣縮而造成。

檢查

導致足部嚴重腫脹的外傷,如軟組織捻挫傷、跟骨及跖骨骨折等均可引起足內在肌缺血壞死,繼之則出現特有的足趾畸形。其中以足底深層肌肉受累機會最多,如內收拇肌,它的攣縮可使拇趾被拉向第二趾的背側或處在其下方,而使穿鞋及行走感到不適。

鑑別診斷

足趾伸屈時足部疼痛:足舟骨骨折症狀足趾伸屈時足部疼痛明顯。由足舟骨、楔骨和骰骨所參與構成的中跗關節,又稱之跗橫關節,易因外傷而引起脫位。上述骨骼單純骨折者雖非多發,但亦非罕見。在全身骨折中約占0.3%,仍應引起注意。
先天性仰趾外翻足:是一種常見的姿勢性足畸形,以全足背伸和外翻為特徵。女性多於男性,其比例約為1∶0.6。
爪狀趾:腳趾呈爪狀,此腳趾變形會影響腳趾叄個關節,因肌肉或神經張力緊縮不平衡而造成掌趾關節過度伸直、近端及遠端趾間關節彎曲變形。患兒出生後即可發現患足背伸和外翻畸形。嚴重者足背可與脛骨前方皮膚相接觸(圖1)。同時因足背側和外側軟組織張力增加,使足的跖屈和內翻活動受限。
趾垂症:上升性對稱性周圍神經炎,感覺和運動障礙,肌力下降,肌肉酸痛尤以腓腸肌為著,部分病例發生足垂症及趾垂症,行走時呈跨閾步態。
導致足部嚴重腫脹的外傷,如軟組織捻挫傷、跟骨及跖骨骨折等均可引起足內在肌缺血壞死,繼之則出現特有的足趾畸形。其中以足底深層肌肉受累機會最多,如內收拇肌,它的攣縮可使拇趾被拉向第二趾的背側或處在其下方,而使穿鞋及行走感到不適。

緩解方法

此時即應行松解術,以腰麻為宜,在止血帶控制下手術,拇趾跖趾關節背側做斜切口,在近節趾骨基底外側可發現攣縮變緊的內收拇趾肌止點腱。切斷後即可充分松解而糾正畸形,如畸形糾正不充分可將跖趾關節囊在外側做部分切開,術後制動2周。功能恢復多很滿意。骨間肌和蚓狀肌的攣縮可使跖趾關節屈曲,趾間關節過伸,因嚴重影響足趾功能,應做肌腱切斷及跖趾關節囊的跖側切開即可充分糾正畸形。

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