足拇外翻

臨床表現

1.足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影響行走，出現囊炎，局部可潰爛、感染。

2.足拇趾外翻、旋轉畸形。第二趾朝背面擠出，形成錘狀趾。前足變寬。

3.第二、三蹠骨頭蹠麵皮膚因負重加大，形成胼胝。

4.第一蹠趾關節突出部皮膚增厚，甚至紅腫產生足拇囊炎。

診斷依據

1.患者常合併有平足症，部分有家族史或長久站立工作或經常穿尖頭鞋史。

2.足拇趾外翻、旋轉畸形，局部疼痛，行走困難。

3.第二趾錘狀趾，第二、三蹠骨頭蹠面形成胼胝，第一蹠趾關節突出部形成足拇囊炎。

4.X線攝片術：(1)第一、二蹠骨夾角大於10度以上。(2)各蹠骨頭張開，第一蹠骨頭蹠面的子骨向外移位。(3)第一蹠趾關節內側關節附近處可有骨贅形成，嚴重者可產生骨性關節炎。(4)足拇的蹠趾關節輕度脫位。

1.預防措施：應預防和治療平足症。穿鞋應合適，鞋幫不宜過硬，鞋跟不宜過高、鞋頭不宜過尖。

2.非手術療法：輕度外翻、疼痛較輕者，可按摩，搬動足拇趾向足內側，理療，穿鞋合適，亦可在第一、二足拇趾間用棉卷墊起或夜間在足的內側縛一直夾板，使足拇趾變直。同時在沙土上赤足行走，鍛鍊足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。

3.手術療法：適用於疼痛嚴重或畸形嚴重者。術式：(1)切斷足拇收肌，並將其移植到第一蹠骨頸外側。(2)切除外側子骨。(3)切除滑囊及骨贅，重疊縫合內側關節囊，使其緊縮。(4)第一蹠骨基底部截骨術，以矯正蹠骨內翻。(5)近節趾骨部分切除術（Kellers手術）：適用於骨關節炎嚴重者。

1.對大多數病人，不需用藥物治療，而作非手術治療。

2.對少數病人需行手術治療，術後要用抗生素預防感染，根據患者具體情況，選擇不同的抗生素。

術後要給支持、對症治療。