基本介紹
- 中文名：超重
- 外文名：Overweight
簡介,發展歷史,判定標準,成年人,5歲以下兒童,5-19歲兒童,根本原因,普遍原因,其他因素,危害後果,常見健康後果,營養不良負擔,兒童危害,其他危害後果,預防管理,個人預防,疾控中心建議,專業人士建議,醫學治療,前期檢測,減重藥物,專業治療,應對措施,衛生從業人員,社會政策,食品行業,各界努力,國際組織,中國,日本,
簡介
超重是脂肪沉積過多的狀況。
通過測量人的體重和身高，並計算身體質量指數（BMI）：體重(kg)/身高(m)，就可做出超重和肥胖診斷。體重指數是肥胖的替代標誌，腰圍等其他測量值可幫助做出肥胖診斷。
定義超重的體質指數分類因嬰兒、兒童和青少年的年齡和性別而異。
發展歷史
2022年，有25億年齡在18歲及以上的成年人超重，其中包括超過8.9億成年人患有肥胖症。這相當於43%的18歲及以上成年人（男性43%，女性44%）超重；與1990年相比有所增加，當時18歲及以上的成年人中有25%超重。超重的流行率存在區域差異，從世衛組織東南亞區域和非洲區域的31%到美洲區域的67%不等。
2022年，全球18歲及以上的成年人中約有16%肥胖。從1990年到2022年，全球肥胖流行率增加了一倍多。同年，超過3.9億名5-19歲兒童和青少年超重。5-19歲兒童和青少年的超重（含肥胖）流行率急劇上升，從1990年的僅僅8%上升到2022年的20%。男孩和女孩中的上升情況類似：在2022年，有19%的女孩和21%的男孩超重。
2024年，估計有3 500萬名5歲以下兒童超重。超重曾被認為是高收入國家的問題，但在低收入和中等收入國家已呈上升趨勢。自2000年以來，非洲5歲以下兒童的超重人數已增加近12.1%。2024年，5歲以下超重或肥胖的兒童中，近半數生活在亞洲。
2024年5月，十屆中國肥胖預防控制科學大會公布一組數據顯示，目前中國有約19%的6至17歲青少年、約10.4%的6歲以下兒童超重和肥胖；成年居民超重率和肥胖率的比例約為2：1，已高於國際平均水平，並表示肥胖症已然成為中國重大公共衛生問題。
2025年8月1日，世界肥胖聯合會發布的《2025世界肥胖地圖》顯示，中國成年人超重肥胖問題呈現快速上升趨勢。按國際標準（BMI≥25kg/m為超重，≥30kg/m為肥胖），2025年中國18歲以上成年人41%體重超標，9%伴有肥胖；預測至2030年，成年人超重/肥胖人數將達5.15億。若採用中國本土診斷標準（BMI≥24kg/m為超重，≥28kg/m為肥胖），相關數據則將更為嚴峻。
判定標準
成年人
世衛組織對成年人做出的超重和肥胖定義如下：
- 體重指數大於或等於25時為超重（中國標準則為24.0kg/m≤BMI<28.0kg/m）；
- 體重指數大於或等於30時為肥胖。
對兒童而言，在對超重和肥胖做出定義時需考慮年齡因素。
5歲以下兒童
對5歲以下兒童：
- 超重為身高別體重大於世衛組織兒童生長標準中位數的2個標準差；
- 肥胖為身高別體重大於世衛組織兒童生長標準中位數的3個標準差。
5-19歲兒童
對5-19歲兒童做出的超重和肥胖定義如下：
- 超重為年齡別體質指數大於世衛組織生長參考標準中位數的1個標準差；和
- 肥胖為大於世衛組織生長參考標準中位數的2個標準差。
根本原因
普遍原因
超重和肥胖因能量攝入（飲食）和能量消耗（身體活動）失衡導致。
大多數情況下，肥胖是一種多因素疾病，其原因包括致胖環境、心理社會因素和基因變異。在特定患者中，可以確定單一主要病因，如藥物使用、疾病、制動、醫源性操作程式，以及單基因疾病/遺傳綜合徵。
致胖環境加劇了個體、人群和不同環境中肥胖的可能性，與限制健康可持續食品在當地以合理價格可以獲得的結構性因素、無法使安全且便捷的身體活動融入所有人的日常生活，以及缺乏足夠的法律和監管環境有關。
同時，缺乏有效的衛生系統干預措施來識別早期體重增加和脂肪沉積，也加劇了肥胖的發展。
其他因素
2025年3月，北京天壇醫院臨床營養科主任李振水在接受新華網採訪時表示，有三種方法可判定自己是否肥胖，而導致肥胖的因素主要分為四大類。其中，遺傳因素占據一定比例，約30%的肥胖患者存在家族聚集性肥胖。此外，胰島素抵抗導致代謝異常，高糖高脂飲食、久坐等環境因素，下丘腦食慾調節失衡、腸道菌群失調等神經內分泌疾病均會導致肥胖。
危害後果
常見健康後果
超重和肥胖造成的健康風險已得到充分記錄和了解。
營養不良負擔
許多低收入和中等收入國家面臨著所謂的營養不良雙重負擔。
這些國家在繼續應對傳染病和營養不足問題的同時，也在經歷肥胖和超重等非傳染性疾病風險因素的迅速增長。
在同一國家、同一社區和同一家庭中，營養不足和肥胖共存的情況十分普遍。
低收入和中等收入國家的兒童更容易出現產前、嬰兒和幼兒期營養不足。與此同時，這些兒童還暴露在高脂、高糖、高鹽、高熱量和微量營養素欠缺的食品環境中。這些食品往往更為廉價，而營養素質量較低。在營養不足問題尚未解決的情況下，如此飲食模式加之更低水平的身體活動導致了兒童肥胖的急劇上升。
兒童危害
兒童的超重與肥胖不止“長得胖”這么簡單。重醫附屬兒童醫院內分泌科副主任朱高慧表示，肥胖不僅會導致兒童出現血脂異常、糖代謝異常、脂肪肝、內分泌激素紊亂、性早熟、月經紊亂、高血壓、打鼾、睡眠呼吸暫停等一系列臨床症狀，甚至影響心理健康，導致情緒障礙；對當前及成年期的內分泌系統、心血管系統、呼吸系統和消化系統帶來危害，影響兒童的運動能力和骨骼發育，對行為、認知及智力產生不良影響，更是導致成年後多種慢性病的危險因素。
而中國疾病預防控制中心認為兒童超重與肥胖的危害具體如下：
- 影響骨骼發育，容易造成關節、骨骼、肌肉損害；
- 影響運動能力，導致肺活量、耐力、爆發力、運動速度、柔韌性等都明顯低於正常體重的孩子；
- 造成一些心理問題，比如性格內向、膽子小、不自信、情緒不穩定等；
- 影響兒童的生殖系統和內分泌系統，造成他們的青春期發育提前，嚴重的還可能導致性早熟；
- 可能還會影響孩子的大腦和智力發育，肥胖的程度越高，對認知和智力可能的影響越大。
綜上所述，肥胖會造成許多系統和器官損害，進而導致慢性病低齡化，如高血壓、糖耐量異常、血脂異常等。
其他危害後果
國家心血管病中心預防醫學處副處長李希分享了基於心血管病高危人群早期篩查和綜合干預項目的一項體重相關研究。研究揭示了從生活質量角度評價的“健康體重”。BMI與生活質量的水平呈倒J形曲線關係，BMI在22-23之間生活質量最高，而體重過輕或超重肥胖都會帶來生活質量的下降。老年人對BMI在生活質量方面的影響更為敏感，女性中高BMI在行動能力、自我照顧、日常活動方面的影響更顯著，而男性中低BMI在抑鬱焦慮方面的影響更顯著。
北京大學公共衛生學院營養與食品衛生學系馬冠生教授解讀了《體重管理指導原則（2024年版）》的核心內容，並表示，所有有減重需求的個體都應接受全面的生活方式干預，而其中膳食干預是主要手段，推薦通過限制總能量攝入的均衡膳食模式來控制體重，要保障食物多樣化以及確保攝入足夠的營養素。馬冠生教授倡導公眾保持口味清淡，提示公眾過量攝入鹽、油、糖都會增加肥胖的風險。當前公眾對控糖的關注度遠超油和鹽，容易忽視鹽和油的過量攝入對健康帶來的影響。
預防管理
個人預防
超重和肥胖及其相關的非傳染性疾病可在很大程度上得到預防和管理。
在個人層面，人們可以通過在生命周期的每一階段採取預防性干預措施來降低風險，從孕前開始一直持續到早年。其中包括：
- 確保懷孕期間適度增加體重；
- 在出生後最初6個月內進行純母乳餵養，並持續母乳餵養至24個月或更長時間；
- 支持兒童在健康飲食、身體活動、久坐行為和睡眠方面的行為，無論目前體重狀況如何；
- 限制電子螢幕使用時間；
- 限制飲用和食用含糖飲料和高熱量食物，並提倡其他健康飲食行為；
- 以及定期保持身體活動。
疾控中心建議
※特別提示：超重人群如需用藥須保持謹慎，並在專業醫生的指導下服用藥物。
飲食 | 國家衛生健康委發布的《成人肥胖食養指南（2024年版）》建議，三大宏量營養素的供能比分別為：脂肪20%—30%、蛋白質15%—20%、碳水化合物50%—60%。指南建議定時定量規律進餐：不漏早餐，在17：00—19：00進食晚餐，晚餐後不宜再進食任何食物，但可以飲水。 指南鼓勵主食以全穀物為主，適當增加粗糧並減少精白米麵攝入；保障足量的新鮮蔬果攝入，但要減少高糖水果及高澱粉含量蔬菜的攝入；優先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等；優先選擇低脂或脫脂奶類。細嚼慢咽有利於增加飽腹感，減少總食量。 |
運動 | |
睡眠 | |
藥物適用 | |
科學減重 | 在制定減重目標時要量力而行，速度不宜過快。一般可按照每周體重減少不超過0.5公斤的速度，在3~6個月內減少體重的5%~10%，或在專業人員的指導下設定合理目標，科學控制體重。超重及肥胖兒童的干預目標是在保證身高穩定增長的同時，維持體重不增或延緩體重增長速度，以達到健康體重。65歲及以上老年人不宜盲目減重，重點是通過飲食和運動等干預，保持肌肉量和骨量，或者延緩其減少速度。孕產婦、有基礎疾病患者等特殊人群，應在專業人員指導下進行體重評估和管理 |
參考資料：
專業人士建議
國家心血管病中心預防醫學處副處長李希表示，通常認為對老年人體重的要求可以適當放寬，但通過力量和柔韌鍛鍊，減少老年人的肌肉流失，對健康有多方面的益處。俗話說，有錢難買老來瘦，從研究結果來看，應該是“有錢難買老來有肌肉”。
在體重管理方面，中國健康促進與教育協會自我健康管理分會主任委員賴建強表示，健康生活方式是體重管理的關鍵。需要注意的是，單純依靠BMI評估身體狀況雖然便捷但有局限，建議從體型、體重、體成分和體能等多指標綜合判斷，並制訂相應的體重管理目標。
中國健康知識傳播激勵計畫健康知識宣傳員白岩松建議保持適當的飢餓感，不要吃得過飽，而要在餐前半小時到一小時能感到有點餓。
醫學治療
前期檢測
北京大學第三醫院海淀院區院長張福春談到，肥胖症作為複雜的慢性疾病，已成為中國嚴重的公共衛生問題。肥胖症與200餘種疾病相關，會危害健康和降低生活質量，如心血管疾病、高血壓、血脂異常、2型糖尿病、骨關節炎等。越來越多的人關注到肥胖症對健康的影響。那么，什麼是肥胖症？張福春院長表示，體質指（BMI，kg/m2）和腰圍是兩個評價超重/肥胖的常用指標。以腰圍為例，男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm，就可以診斷中心性肥胖，也就是我們通常所說的腹型肥胖。體質指數（BMI）是評估全身性肥胖的通用標準，即體重（kg）除以身高的平方（m2）。在中國成年人群中，BMI達到24kg/m且低於28kg/m為超重，達到或超過28kg/m為肥胖症。
同屬該醫院的內分泌科主任醫師閆慧嫻指出，作為用於長期體重管理的GLP-1 RA周製劑，司美格魯肽通過增加飽腹感而降低食慾，同時降低飢餓感和預期攝食達到減重效果，為肥胖症患者的治療方案提供新的選擇。
減重藥物
※特別提示：請在專業醫生的指導下服用藥物。
那么，哪些人群可以使用該類藥物？閆慧嫻主任稱，初始體質指數（BMI）BMI≥30kg/m2；或在27kg/m2-30kg/m2之間，且存在至少一種體重相關合併症，比如高血糖、高血脂、高血壓、呼吸睡眠暫停、膝關節病、女性多囊卵巢等疾病，在生活方式干預的基礎上，無法達到預期減重目標，可在生活方式干預的基礎上聯合套用此藥物進行長期體重管理。
她強調，18歲以下、有甲狀腺髓樣癌病史或者家族史，或者2型多發內分泌腫瘤（MEN2），急性胰腺炎、備孕、妊娠期及哺乳期的女性目前應避免使用。
專業治療
※特別提示：請到專業醫院尋求治療，並聽從醫囑。
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師、醫學博士高霞介紹，肥胖症是一種由遺傳和環境因素共同導致的脂肪組織過度積累或分布、功能異常的慢性、進行性、復發性疾病。隨著年齡增長，體重增加可能會呈現慢性進行性加重的狀態，即使通過飲食運動或者藥物干預，還是有相當一部分患者遭遇體重反彈的問題。而肥胖症會引發一系列的併發症，給患者家庭及社會帶來沉重的經濟負擔。
在肥胖症的診斷方面，BMI仍是目前最常用的診斷指標，但它不能反應身體成分和脂肪分布，仍需要通過測定腰圍、臀圍、體脂率、內臟脂肪等進行綜合評估。CT評估內臟脂肪面積仍是是診斷腹型肥胖的金標準。
基於肥胖症的慢性、復發性特徵，早期強化治療結合科學的長期體重管理尤為重要。高霞介紹，首先要去積極的識別肥胖症患者，繼而進行病因的評估和代謝及合併症的評估，肥胖症的長期管理旨在通過設定個體化減重目標，改善心血管及全因死亡結局，提升患者生活質量。
管理過程分強化治療期與維持治療期兩階段。在強化治療期，建議根據年齡與併發症情況設定目標：年輕、無併發症或併發症少者，3-6個月減重10%-15%；年長、併發症多者，設定較緩目標，如3-6個月減重5%-10%。
飲食管理方面，“管住嘴比邁開腿更為重要，多吃一個漢堡可能要1-2小時的運動去消耗，但通常是很難做到的。同時，低碳水化合物飲食或極低熱量飲食可在短期內實現快速減重，但是依從性較低，而高蛋白飲食在減重期間可有效的防止體重反彈”高霞說。此外，運動在長期體重維持和生活質量維持時也是不可或缺的。
應對措施
衛生從業人員
衛生從業人員需要進行以下事項：
- 評估前往醫療機構就診人員的體重和身高；
- 就健康飲食和生活方式提供諮詢；
- 當做出肥胖診斷後，提供肥胖綜合預防和管理衛生服務，包括健康飲食、身體活動以及醫療和手術措施；和
- 監測其他非傳染性疾病危險因素（血糖、血脂和血壓），並評估是否存在合併症和殘疾，包括精神障礙。
社會政策
個人的飲食和身體活動模式在很大程度上受到環境和社會條件影響，極大地限制了個人選擇。肥胖是一種社會責任，而非個人責任，通過創造支持性環境和社區，將健康飲食和定期身體活動作為日常生活中最容易獲得、可用和負擔得起的行為，就可找到解決方案。
阻止肥胖率上升需要採取多部門行動，如食品生產、行銷和定價，以及尋求解決更廣泛的健康問題決定因素的其他行動（如減貧和城市規劃）。
這些政策和行動包括：
- 旨在創造健康食品環境的結構性、財政和監管行動，使選擇更健康食品更加可得、可及和可取；和
- 衛生部門為識別風險、預防、治療和管理疾病而設計和配備的應對措施。這些行動需要借鑑並融入更廣泛的努力，以通過初級衛生保健方法應對非傳染性疾病並加強衛生系統。
食品行業
食品業可在促進健康飲食方面起到重要作用：
- 確保所有消費者都能夠得到可負擔得起的健康營養選擇；
- 限制對高糖、高鹽和高脂食品的行銷活動，尤其是針對兒童和青少年的行銷；以及
- 確保健康食品選擇的可得性並支持在工作場所定期進行身體活動。
各界努力
國際組織
- 世界衛生組織
世衛組織會員國批准了旨在確保兒童超重率不再增加的世界衛生大會全球營養目標，以及到2025年遏制糖尿病和肥胖症上升趨勢的非傳染性疾病目標。各國認識到，需要加快全球行動，以解決營養不良雙重負擔這一普遍且具有損害作用的問題。
在2022年第75屆世界衛生大會上，會員國要求提出並通過了預防和管理肥胖症的新建議，同時還批准了《世衛組織遏制肥胖症加速計畫》。自加速計畫獲得批准以來，已經塑造了政治環境，以產生可持續變革所需的動力，創建了一個平台來塑造、簡化和確定政策優先次序，支持各國的實施工作，並在國家和全球層面推動影響和加強問責制。
- 世界肥胖聯盟
總部位於英國倫敦的世界肥胖聯盟發布2025年《全球肥胖地圖》顯示，全球超重和肥胖人口正持續增加。2010年和2015年，超重和肥胖的成年人分別為16億、20億。根據目前的趨勢，到2030年，超重和肥胖將影響全球近30億成年人，約占全球18歲以上人口的一半。該組織呼籲各國積極採取行動，加快實施應對肥胖的一系列關鍵政策，共同減少超重和肥胖對各國民眾健康和經濟社會的影響。
該組織在報告中對2000年至2030年全球超重及肥胖等非傳染性疾病患病率情況及趨勢進行統計和預測。世界肥胖聯盟執行長喬安娜·羅爾斯頓介紹，2024年的數據顯示，美洲、東南亞和西太平洋地區是因超重和肥胖致殘和致死人數最多的地區。“肥胖患者可能一生都需要進行醫療干預，這給各國醫療系統帶來了壓力。”喬安娜·羅爾斯頓表示。
該組織還在報告中對應對肥胖問題的5項關鍵政策的實施情況進行了評估，指出全球有2/3的國家沒有實施5項關鍵政策或僅實施了其中的一項。這5項政策包括對含糖飲料徵稅，對高糖、高脂和高鹽類食品徵稅，對健康食品提供補貼，限制向兒童促銷不健康食品，以及通過稅收和激勵措施促進體育活動。“我們呼籲國際社會共同努力，採取全面的變革性舉措，共同為所有人創造更健康的生活。”喬安娜·羅爾斯頓表示，採取措施改變民眾不健康的飲食習慣，鼓勵他們加強體育運動，這在降低肥胖率的同時，還有助於減少非傳染性疾病的患病率。
中國
- 國家衛健委
2024年5月11日，國家衛健委進一步加強對公眾體重健康的重視程度，宣布啟動為期三年的“體重管理年”活動，從國家層面促進國人體重健康，了解自身體重變化，主動調整飲食，加強運動和鍛鍊，倡導專業人士給予技術幫助和指導，社區單位廣泛參與。
為回響國家號召，應對愈演愈烈的肥胖問題，2023年中國肥胖大會上，與會專家共同啟動了“科學減重·藍蜻蜓行動”，通過科普、義診等多元方式讓公眾關注體重健康，科學減重。此外，社區作為守護百姓健康的最後一道防線，在疾病防控中扮演著至關重要的角色。
2024年2月7日，國家衛健委發布《成人肥胖食養指南（2024年版）》刷屏，由此科學減重終於有了“官方指南”。指南中為肥胖人士指定了適應中國各地區的春夏秋冬四季的食譜，還提供了更多科學性的食養原則及建議。
- 國家疾病預防控制局、教育部、國家衛健委和體育總局
2024年7月22日，為了應對中小學生超重肥胖這一日益嚴重的公共衛生問題，國家疾病預防控制局、教育部、國家衛健委和體育總局聯合發布了《中小學生超重肥胖公共衛生綜合防控技術導則》，從公共衛生維度出發，明確提出預防為主、早期干預和疾病預警的三級預防策略，通過科學、系統的綜合防控措施，有效預防和控制中小學生超重肥胖的發生髮展，保障學生的身心健康。主要包括明確超重肥胖問題的嚴峻性與防控必要性、分析主要影響因素以及構建綜合防控技術體系等六個方面。
- 16個國家部門聯合
自2024年起，力爭通過三年左右時間，實現一系列“小目標”——
體重管理支持性環境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善。
- 浙江省
浙江省衛生健康委員會醫療應急處處長羅華標從組織領導、技術支撐、環境營造三個方面介紹了浙江省在健康體重管理上的探索和實踐。浙江省積極回響“體重管理年”活動，在組織領導上，將“體重管理”列入省委改革辦“民眾天天有感”微改革項目，同時積極鼓勵基層試點創新，在全浙江省8縣（市、區）開展“一縣一特色”體重管理試點；在技術支撐上，努力推動醫療機構服務能力提升和醫防融合，在全中國率先建立首診測身高體重腰圍制度，成立全國首個省級健康體重指導中心，並創新體重管理模式，把“診後干預”做起來。羅華標還強調體重管理的“早預防”和“早干預”，建議體重管理要從兒童青少年抓起，從娃娃抓起，從“娘胎里”抓起；同時養成經常監測體重的良好習慣，一旦體重指數超標了，要儘早開始干預。
- 遼寧省
遼寧省瀋陽市已成功建成766個健康支持性環境，其中健康學校就有73個。在瀋陽的這所學校，學生們正利用課間休息時間在新增的體檢大廳自由檢測，這裡配備了身高體重測試儀、腰圍尺、血壓血氧儀、心理沙盤等設備。
日本
2024年3月，厚生勞動省制定並啟動了《健康日本21（第二次）》的基礎工作，後續於同年4月26日正式啟動了《健康日本21（第三次）》（健康日本21（第3次）計畫期限為2013-2022年），推動地方政府實施健康計畫，設定成人肥胖率控制目標。
