基本介紹
- 中文名：超聲骨密度儀
- 外文名：Ultrasound Bone Sonometers
- 管理類別：Ⅱ類醫療器械
- 分類名稱：攜帶型超聲診斷設備
特點,原理,參數,臨床套用,分類,注意事項,優點,超聲骨密度儀要求,擴展閱讀,
特點
自90年代以來，用定量超聲技術衡量骨骼健康狀態得到快速發展。因為這種設備較X線密度測量儀價廉、便攜、操作簡單、無輻射、精確度高等特點，可以檢測人體骨密度、骨強度等生理學參數，對兒童生理髮育，老人骨損、骨折風險的預防有很大的參考價值和指導價值。除此以外，還可用於臨床藥效觀察和流行病學調查。
原理
其基本原理是從骨的一側向另一側發射超音波，接收通過骨和軟組織後幅度衰減的超音波，測出與骨密度和骨的微結構密切相關的兩個參數—超聲聲速（SOS）和超聲頻率衰減（BUA），用以分別計算骨密度和骨強度等。
參數
超聲聲速（SOS）：指超音波在骨骼傳送的數值(M/sec)。
超聲頻率衰減（BUA）：是由於骨及軟組織對聲波吸收和散射而使超聲能量信號減低。
骨質指數（BQI）、量化超聲指數（QUI）（也稱骨硬度）和骨礦物質密度（BMD）：通過測量SOS和BUA，計算得到。
內置的處理器將被測者的估測BMD結果和參照資料庫進行比較,而產生T值。BMD是測量骨密度的國際標準,T值可以幫助發現被測者的骨折的危險。
1. T值：將測得值與正常年輕人的骨峰值比較得出的值，差值越小，骨質量越好。用於診斷骨質疏鬆；預測骨折風險；監測療效。
1) 正常值：在-1標準差（SD）以上。建議：保持良好的生活方式和飲食習慣。
2) 骨質減少：-1SD～-2.5SD。建議：多吃含鈣高的食物，如牛奶、豆製品、魚蝦等、或補充鈣片，並適量運動；女性如已停經，應採取一些藥物治療，必要時就醫治療。
3) 骨質疏鬆症：-2.5 SD以下。建議：進一步檢查和治療。
4) 嚴重骨質疏鬆：-2.5 SD以下並且合併脆性骨折。建議：進一步檢查和治療。
2. Z值：將測得值與同年齡的人群比較得出的值，差值越小，骨質量越好。用於判斷骨質疏鬆危害程度；青少年成長評估。
臨床套用
1. 體檢中心
超聲骨密度儀具有檢測方便，沒有射線損傷，是目前唯一可廣泛套用於普查、複查，動態觀察骨密度變化狀態和及時預告併發症的發生風險的儀器。當女性停經之後，男性65歲以後即要進行骨密度檢查，每年1-2次，根據檢查情況制定預防措施，可達到減慢骨質疏鬆的發展，防止骨關節病及骨折的發生。
2. 兒科
主要套用於有以下原因導致的兒童營養缺乏症及疾病的檢測、輔助診斷，病因分析和治療觀察。包括：鈣缺乏症、維生素A、D、C和K缺乏症、鋅缺乏症、性早熟、性發育延遲、鉛、鎘及維生素D中毒、生長激素（GH）缺乏等。這些疾病及不健康狀態都會引起兒童骨發育異常和骨礦質缺乏，可通過骨密度檢查發現，並可通過治療觀察分析病因，提高預防治療效果。
3. 婦產科
孕期及哺乳期骨密度的變化是因為胎兒及嬰兒的生長發育需要大導致的，如沒有相應增加鈣的攝入，骨鈣被大量溶出，會導致其骨鈣缺乏。超聲骨密度因無輻射，可以分階段多次觀察孕期、哺乳期骨密度的動態變化，是指導營養補充和防治胎兒、嬰兒缺鈣及孕婦、乳母骨質疏鬆等不可缺少的診療手段。
4. 內分泌科及老年科
骨質疏鬆症是中老年人最常見的骨退行性疾病，既與內分泌變化有關，也與遺傳及鈣等營養缺乏有關。骨質疏鬆症引起的骨關節疼痛和骨折是臨床多發疾病。如腰背椎骨變形，椎間盤病，椎體骨折，頸椎病，四肢關節及骨疼痛，腰椎、股骨頸、橈骨骨折等。
5. 骨科
對有骨關節疾病及骨折的中老年人進行骨密度檢測已是常規檢查項目。一些骨代謝性疾病和遺傳性疾病可通過骨密度檢測提供診斷依據，包括：成骨不全症、石骨症、嬰兒骨皮層增生症、磷酸酶病等。
分類
根據測量部位的不同主要分為兩類。
1. 跟骨：主要檢測部位為跟骨。內部結構由腳踏板、腳拇指定位桿、超聲探頭定位裝置、腳後跟擋板構成。如圖1所示。
圖1 跟骨超聲骨密度儀1) 使用方法
被檢測者的左腳（或右腳）放於腳踏板上進行調節固定，掃瞄器的輻射光束自動掃描被檢查者跟骨的小梁骨部位，在顯示屏上顯示檢測結果，從而對被檢測者骨質量進行自動測量。
2) 優勢：搬移和外帶方便，占用空間小；無需定期校正，操作簡便。
2. 多部位：主要檢測部位為髖骨、腔骨、指骨及橈骨等。結構圖如圖2、圖3所示。
圖2 多部位聲骨密度儀結構圖
圖3 多部位主機圖1) 使用方法
讓被檢測者躺在床上，用超聲探頭掃瞄器的輻射光束掃描被檢查者的感興趣區域，在顯示屏上顯示檢測結果，從而對被檢測者骨質量進行自動測量。檢測結果如圖4所示。
圖4 檢測結果2) 優勢
選用橈骨、脛骨等，易操作，速度快，掃描時間20秒，在快速的前提下儘可能的測量更多點數，保證數據的準確度和重複性，方便大規模數據篩查。並且選擇橈骨等除操作方便外，還不會發生交叉感染，如選用跟骨測量，則可引起腳氣、足癬等黴菌性疾病互相傳染，同時操作不方便。嬰兒、兒童、成年、老人均可使用。
注意事項
1. 20歲以下的人，建議不檢測骨密度。
2. 如果雙腿有骨折，或者是雙腿有做關節置換，建議不檢測骨密度。
3. 腳跟有皮膚潰爛，建議不檢測骨密度。
優點
1. 無創、無輻射
骨質分析儀測量骨密度較X射線骨密度測量儀有明顯的優勢，特別是無輻射性，可完全避免X射線骨密度儀的致癌、致畸副作用，尤其是在胎兒、兒童青少年時期，由於細胞生長活躍，DNA極易受到射線的損傷而發生癌變。老年人則因受損細胞修復能力降低也使癌變機率增加。因此，應儘量避免在孕婦、兒童青少年和老年人中使用X射線儀器。而超聲骨密度儀沒有任何射線，適用於兒童、孕婦、老年人的骨密度檢查，安全可靠。
2. 較高的準確度和重複性
採用雙向發射雙向接收的反向技術，同時取得兩個等距離的聲速值來提示超聲器件與被測骨的平行狀態。兩個聲速值分別用不同顏色的色帶在測試界面顯示出來，結果可視，方便操作。可視的定位系統，確保測量的準確性和重複性。
超聲骨密度儀要求
1. 性能要求
1) 聲工作頻率
應給出標稱聲工作頻率，實際的聲工作頻率與標稱工作頻率的偏差應不大於±15%
2) 超聲速度（SOS）
應能測量媒質中的聲速，其誤差應不大於±2%，測量重複性應不大於±1%。
3) 寬頻超聲衰減（BUA）
如果具備寬頻超聲衰減（BUA）的功能，應標識寬頻超聲減弱（BUA）時所採用的頻率範圍，用起始頻率和終止頻率表示。寬頻超聲衰減（BUA）的測量重複性應不大於±5%。
2. 電源電壓適應能力
1) 採用交流電源供電時，在額定電壓±10%的範圍內，儀器應能正常工作。
2) 採用直流電源供電時，在額定電壓±15%的範圍內，儀器應能正常工作。
3. 連續工作時間
1) 在常溫下，採用交流電源供電時，連續工作8h以上，儀器應能正常工作。
2) 在常溫下，採用直流電源供電時，連續工作2h以上，儀器應能正常工作。
4. 功能要求
1) 應能設定日期、時間、患者年齡和性別。
2) 測量結束後應能選擇列印選單列印測量結果。
3) 超聲骨密度儀應有根據SOS和（或）BUA計算的綜合評價人體骨密度等的量，如T值及Z值或其他量。
4) 應有功能確認程式。
擴展閱讀
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