賁門失弛症

賁門失弛症是由食管神經肌肉功能障礙性疾病。主要特徵為下食管括約肌（LES）高壓和食管蠕動停止，診斷依靠食管測壓、鋇餐及內鏡檢查。

疾病名稱

賁門失弛症

疾病分類

胸外

疾病描述

賁門失弛症是指吞咽時食管體部無蠕動，賁門括約肌鬆弛不良。多見於20～50歲，女性稍多。

症狀體徵

主要症狀為咽下困難、胸骨後沉重感或阻塞感。多數病程較長，症狀時輕時重，發作常與精神因素有關。熱食較冷食易於通過，有時咽固體食物因可形成一定壓力，反而可以通過。初為間歇發作，隨著疾病進展，以後呈持續性進食困難。食管擴大明顯時，可容納大量液體及食物。在夜間可發生氣管誤吸，並發肺炎。

疾病病因

病因至今未明。

病理生理

一般認為本病系食管肌層內神經節的變性、減少或缺如，食管失去正常的推動力。食管下括約肌和賁門不能鬆弛，致食物滯留於食管內。久之食管擴張、肥厚、伸長、屈曲、失去肌張力。食物淤滯，慢性刺激食管黏膜，致充血、發炎、甚至發生潰瘍。時間久後，少數病人可發生癌變。

診斷檢查

食管吞鋇造影特徵為食管體部蠕動消失，食管下端及賁門部呈鳥嘴狀，邊緣整齊光滑，上端食管明顯擴張，可有液面。鍘劑不能通過賁門。作食管纖維鏡檢查可確診，並排除癌腫。

治療方案

I．非手術療法

病程短且病情較輕，可用解痙鎮痛藥。並少吃多餐，細嚼慢咽，避免吃過熱或過冷食物。部分輕症早期病人可先試行食管擴張術。擴張的方法有用機械、水囊、氣囊、媚囊等。可緩解症狀。但應注童防止強力擴張的併發症，如食管穿孔、出血。

2．手術療法

通常採用經左胸作食管下段賁門肌層切開術，方法簡單，效果良好。切開肌層應徹底，直至黏膜膨出。肌層剝寓範圍約至食管周徑的一半。但需注意防止切破黏膜或損傷迷走神經。也有在此手術基礎上加作抗反流手術，如胃底固定術、幽門成形術等。