認知領悟心理療法

作者承認這一療法是從心理分析和心理動力學療法派生的。它保留了有關潛意識和心理防衛機制的理論,“承認幼年期的生活經歷尤其是創傷體驗對個性形成的影響,並可成為成年後心理疾病的根源”,“不同意把各種心理疾病的根據都歸之於幼年‘性’心理的癥結”,而認為性變態是成年人用他本人所未意識到的。即“用幼年的性取樂方式解決他的性慾或解除他苦悶的表現”。因此治療時要用符合病人“生活經驗的解釋使病人理解、認識並相信他的症狀和病態行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點”,這樣可使病人達到真正的領悟,從而使症狀消失。

這一療法是鐘友彬根據心理動力學理論結合中國的具體情況和多年實踐於七十年代末提出的,又稱“中國式的心理分析法”。
作者承認這一療法是從心理分析和心理動力學療法派生的。它保留了有關潛意識和心理防衛機制的理論,“承認幼年期的生活經歷尤其是創傷體驗對個性形成的影響,並可成為成年後心理疾病的根源”,“不同意把各種心理疾病的根據都歸之於幼年‘性’心理的癥結”,而認為性變態是成年人用他本人所未意識到的。即“用幼年的性取樂方式解決他的性慾或解除他苦悶的表現”。因此治療時要用符合病人“生活經驗的解釋使病人理解、認識並相信他的症狀和病態行為的幼稚性、荒謬性和不符合成年人邏輯的特點”,這樣可使病人達到真正的領悟,從而使症狀消失。
認知領悟療法的適應症是強迫症、恐怖症和某些的性變態:如露陰癖、窺陰癖、挨擦癖和異裝癖等。具體的作法是:
1.採取直接會面的交談方式,如病人同意,可有家屬1人參加。每次會談時間為60~90分鐘,療程和間隔時間皆不固定。由病人或由病人與醫生協商決定。凡有書寫能力的病人都要求他在每次會談後寫出對醫生解釋的意見和結合自己病情的體會,並提出問題。
2.初次會見時,要病人及家屬敘述症狀產生、發展的歷史和具體內容,儘可能在1小時內敘述完。經軀體和精神檢查診斷為上述適應症的症人的病人後,即可進行初步解釋,告訴他病是可以治好的,但需主動與醫生合作。對醫生的提示、解釋要聯繫自己認識思考。療效的好壞取決於自己的努力程度。如時間許可,即可告訴病人,他們的病態是由於幼年的恐懼體驗在成人身上的再現,或用幼年的方式來對付成年人的心理困難或解決成年人的性慾。解釋內容因疾病不同而略有出入。
3.在以後的會見中,繼續詢問病人的生活史和容易回憶的有關經驗。不要求深入回憶,對於夢也不作過多的分析。主要通過會談建立病人與醫生間的相互信任的良好關係,並使病人真誠地相信醫生的解釋。
4.隨後與病人一起分析症狀的性質,引導他相信這些症狀大都是幼稚的、不符合成人思維邏輯規律的感情或行動,有些想法近似兒童的幻想,在健康成年人看來是完全沒有意義的,不值得恐懼,甚至是可笑的。只有幾歲的兒童才那么認真地對待、相信和恐懼,不自覺地用一些幼稚的手段來“消除”這些幼稚的恐懼,或用幼年取樂的方式來解決成年人的問題等。這些解釋要結合病人的具體病情來談。
5.當病人對上述解釋和分析有了初步認識和體會後,即向病人進一步解釋病的根源在於過去、甚至幼年期。對強迫症和恐怖症病人指出其根源在於幼年期的精神創傷。這些創傷引起恐懼情緒在腦內留下痕跡,在成年期遇到挫折時會再現出來影響病人的心理,以致用兒童的態度對待在成年人看來不值得恐懼的事物。現在已是成年人不應當象孩子那樣認識、相信並恐懼了。對於性變態病人,結合他可以記憶起的兒童性遊戲行為,講明他的表現是用幼年方式來對待成年人的性慾或心理困難,因而是幼稚和和遇蠢可笑的。
上述的解釋需要經過病人與醫生多次共同的討論,才能使病人完全理解,達到新的認識。

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