心室肥大

心室肥大(ventricular hypertrophy)由心室(舒張期或和收縮期)負荷過重所引起。包括心室肥厚及擴大,壓力負荷過重者以心室肥厚為主,容量負荷過重者以心室擴大為主:負荷時間長久後,往往肥厚與擴大兼而有之。心房壁較薄,無論哪種負荷過度一般都表現為擴大。心房或心室肥大是器質性心臟病的常見後果,當達到一定程度時可表現在心電圖上。治療心室肥大需找出潛在病因,針對不同原因作不同的治療。

基本介紹

  • 英文名稱:ventricular hypertrophy
  • 就診科室:心內科
  • 常見發病部位:心臟
  • 常見病因:由持續性異常壓力或容量負荷引起
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,

病因及常見疾病

多由心室(舒張期或/和收縮期)負荷過重所引起。
心臟肥大常見於高血壓性左心室肥大、充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、二尖瓣反流、主動脈瓣狹窄、肥厚型梗阻性心肌病、肺動脈高壓、肺心病、擴張性心肌病、心內膜炎、心包積液、左心室室壁瘤、二尖瓣狹窄等疾病,也可見於運動員心臟。

鑑別診斷

1.左心室肥大
正常左心室的位置位於心臟的左後方,且左心室壁明顯厚於右心室,故正常時心室除極綜合向量表現左心室占優勢的特徵。左心室肥大時,可使左室優勢的情況顯得更為突出。
2.右心室肥大
右心室壁厚度僅有左心室壁的1/3,只有當右心室壁的厚度達到相當程度時,才會使綜合向量由左心室優勢轉向為右心室優勢,並導致位於右室面導聯(V1、aVR)的R波增高,而位於左室面導聯(I、aVL、V5)的S波變深。
3.雙側心室肥大
雙側心室肥大(biventricularhypertrophy)的心電圖表現並不是簡單地把左、右心室異常表現相加,心電圖可出現下列情況:
(1)大致正常心電圖:由於雙側心室電壓同時增高,增加的除極向量方向相反互相抵消。
(2)單側心室肥大心電圖:只表現出一側心室肥厚,而另一側心室肥厚的圖形被掩蓋。
(3)雙側心室肥大心電圖:既表現右室肥大的心電圖特徵(如V1,導聯R波為主,電軸右偏等),又存在左室肥大的某些徵象(如V5導聯R/S>1,R波振幅增高等)。

檢查

心電圖檢查,有以下異常:
1.心肌纖維增粗、載面積增大,由心肌除極所產生的電壓增高。
2.心室壁增厚、心室腔擴大以及由心肌細胞變性所致傳導功能低下,使心肌激動的總時程延長。
3.心室壁肥厚、勞損以及相對供血不足引起心肌復極順序發生改變。
進行心電圖檢查及胸部X線攝影,大部分心室肥大均可診斷。超聲心動圖的準確度最高。

治療原則

治療心室肥大需找出潛在病因,針對不同原因作不同的治療。如果心室肥大是高血壓所引起,應首先控制血壓。

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