視網膜分支靜脈阻塞

疾病名稱

視網膜分支靜脈阻塞

疾病概述

視網膜分支靜脈阻塞的發病率及平均發病年齡均高於CRVO，多見於高血壓、動脈硬化的老年人。因阻塞部位絕大多數在動靜脈交叉處，推測為硬化的小動脈壓迫共同鞘膜內的視網膜靜脈，使靜脈內的血流形成湍流而損傷血管內皮細胞，進而引起血栓形成，導致血管阻塞。小部分可因血管炎症等原因引起。

病變區呈三角形分布，尖端指向阻塞點，阻塞點遠端血管分布區視網膜靜脈擴張、迂曲，視網膜火焰狀出血及視網膜水腫，可見棉絨斑。如果黃斑區受累，可引起黃斑出血和水腫。中央視力下降。約有20%的病例可出現視網膜新生血管，並引起玻璃體出血，但虹膜和前房角多無新生血管形成。

眼底螢光血管造影檢查顯示，動脈充盈多正常，但阻塞靜脈回流延遲，發病初期因出血遮蔽或毛細血管無灌注而呈弱螢光。靜脈擴張、迂曲及管壁染色。

BRVO尚無有效的藥物治療，目前主要針對黃斑水腫和視網膜新生血管進行雷射光凝。在已出現新生血管的病例，可對阻塞病變區行視網膜光凝。對僅有毛細血管無灌注區而無新生血管形成的病例，雷射治療多不必要。對於持續不吸收的玻璃體出血可採用玻璃體手術治療。

疾病分類

眼科

症狀體徵

事例呈不同程度下降，與黃斑水腫、出血有關。受累靜脈區內視網膜表層出血、視網膜水腫及棉絨斑。阻塞的靜脈擴張、彎曲。日久伴隨的動脈變窄，有鞘。以顳上支阻塞最常見，鼻側支阻塞少見。可有顳側半或下一半的靜脈阻塞，稱板側RVO。可分為：

　　①非缺血型：視網膜出血隨時間而吸收，毛細血管代償和側支循環使學流復原。水腫消退，視力改善。

②缺血大型：有持續的毛細血管閉塞、廣大的視網膜缺血，視力預後差。廣泛缺血可引起視網膜新生血管及黃斑水腫，是視力喪失的兩個主要原因。黃斑水腫可伴有硬性滲出、囊樣水腫，或色素紊亂及視網膜下纖維化；視網膜新生血管引起玻璃體積血、牽拉性或孔源性視網膜脫離，裂孔常發生在臨近新生血管區。約1％的BRVO眼可發生虹膜新生血管。

疾病病因

動靜脈交叉處、動脈壁增厚對靜脈的壓迫為最常見原因。其它因素可同CRVO。

診斷檢查

根據臨床即可診斷。