補心丹

天王補心丹主要由丹參25g，當歸50g，石菖蒲25g，黨參25g，茯苓25g，五味子50g，麥冬50g，天冬50g，地黃200g，玄參25g，遠志（制）25g，酸棗仁（炒）50g，柏子仁50g，桔梗25g，甘草25g，硃砂10g等藥材配製而成。處方來源於《中國藥典》一部。方劑主治心陰不足，心悸健忘，失眠多夢，大便乾燥。滋陰養血，補心安神。

基本介紹

• 中文名：補心丹
• 組成：丹參當歸石菖蒲
• 處方來源：《中國藥典》
• 功效：滋陰養血，補心安神。

簡介

(1)取本品，置顯微鏡下觀察：不規則分枝狀團塊無色，遇水合氯醛液溶化；菌絲無色或淡棕色，直徑4～6μm。

石細胞斜方形或多角形，一端稍尖，壁較厚，紋孔稀疏。石細胞黃棕色或無色，類長方形、類圓形或形狀不規則，直徑約至94μm。

石細胞長方形或長條形，直徑50～110μm，紋孔極細密。種皮表皮石細胞淡黃棕色，表面觀類多角形，壁較厚，孔溝細密，胞腔含暗棕色物。

草酸鈣針晶成束或散在，長24～50μm,直徑約3μm。木栓細胞紅棕色，多角形，壁薄。聯結乳管直徑14～25μm,含淡黃色顆粒狀物。

薄壁組織灰棕色至黑棕色，細胞多皺縮，內含棕色核狀物。油細胞圓形，含黃色或黃棕色油狀物。

纖維束周圍薄壁細胞含草酸鈣方晶，形成晶纖維。內種皮細胞棕黃色，表面觀長方形或類方形，垂周壁連珠狀增厚。不規則細小顆粒暗棕紅色，有光澤，邊緣暗黑色。

(2)取本品1g（或大蜜丸半丸），搗碎，平鋪於坩堝中，上蓋一長柄漏斗，徐徐加熱，至粉末微焦時停止加熱，放冷，取下漏斗，用水5ml沖洗內壁，洗液置紫外光燈(365nm)下觀察，顯淡藍綠色螢光。

(3)取本品1g（或大蜜丸半丸），用水淘洗，得少量朱紅色沉澱，取出，用鹽酸濕潤，在光潔銅片上輕輕摩擦，銅片表面即顯銀白色光澤，加熱烘烤後，銀白色即消失。

(4)取本品水蜜丸18g，研碎；或取小蜜丸或大蜜丸27g，剪碎。分別加水100ml，超聲處理30分鐘，用鹽酸調節PH值至2，濾過，濾液用乙醚振搖提取3次，每次60ml，合併乙醚液，揮去乙醚，殘渣加甲醇1ml使溶解，作為供試品溶液。另取原兒茶酸對照品，加甲醇製成每1ml含1mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅥB）試驗，吸取供試品溶液10μl、對照品溶液3μl，分別點於同一矽膠GF254薄層板上，以氯仿-丙酮-甲酸（8:1:0.8）為展開劑，展開，取出，晾乾，置紫外光燈（254nm）下檢視。供試品色譜中，在與對照品色譜相應的位置上，顯相同顏色的斑點，再置碘蒸氣中顯色，顯相同的褐色斑點。

功效

天王補心丹是常用中成藥。其方劑來源於元朝的<世醫得效方>一書。此方由生地、人參、元參、天冬、麥冬、丹參、當歸、黨參、茯苓、石菖蒲、遠志、五味子、酸棗仁、柏子仁、硃砂及桔梗共16味中藥組成。

天王補心丹具有補心安神、滋陰清熱的功效。適用於治療心腎不足、陰虧血少所致的虛煩心悸、睡眠不安、精神衰疲、夢遺健忘、不耐思慮、大便乾燥或口舌生瘡等病症。近年來，經臨床實驗與研究證實，本方還有許多新用途。現介紹如下：

1．可用於治療陽痿

陽痿又稱“陰痿”，“陰器不用”，是男性性功能障礙中發病率最高的一種疾病。用天王補心丹治療陽痿的服藥方法是：每次服2丸（18克），早晚各服1次，用溫開水送下。20天為1個療程，連續服至症狀消失後停藥。經臨床觀察，用藥1-3個療程後的總有效率為96.6%。

2．可用於治療神經性皮炎及老年性皮膚瘙癢症

神經性皮炎及老年性皮膚瘙癢症都是有皮膚瘙癢感而無原發性皮膚損害的疾病。因皮膚瘙癢會使患者搔抓皮膚，使皮膚出現抓痕、血痂、苔蘚化、色素沉著或色素減退等繼發性皮膚損害。用天王補心丹治療神經性皮炎的服藥方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，經臨床觀察，連續服藥10-15天后的總有效率可達96.4%。用天王補心丹治療老年性皮膚瘙癢症的服藥方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用溫開水送服。3天為一個療程，連續服至症狀消失後停藥。經臨床觀察用藥1-4個療程後的總有效率為100%。

3．可用於治療頑固性咳嗽

用天王補心丹治療頑固性咳嗽的服藥方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用溫開水送服。3天為一個療程。一般服藥1-2個療程後病症即可好轉或痊癒。本方適用於陰虛火旺型咳嗽。而陰寒內盛型咳嗽者應禁用。

4．可用於治療慢性遷延性肝炎

用天王補心丹治療慢性遷延性肝炎的服藥方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，用溫開水送服。1個月為1個療程。一般服藥1-2個療程後病情即可好轉或痊癒。

5．可用於治療更年期綜合症

用天王補心丹治療更年期綜合症的服藥方法是：每次服1丸（9克），早晚各服1次，半個月為1個療程。一般服藥1-2個療程後病情即可好轉或痊癒。

用法

天王補心丹是一種常用的著名中成藥，傳統套用於心腎不足、陰血虧少所致的虛煩心悸，睡眠不安，精神衰疲，夢遺健忘，不耐思慮，大便乾燥等。近年來發現，天王補心丹經中醫辨證後使用，對下列幾種疾病也有較好療效。

1.高血壓病方法是口服天王補心丹，每次1丸，每日3次，30天為1個療程。其治療機理是配方中丹參有擴張冠狀動脈增加血流量的作用，麥冬能提高機體耐氧能力，玄參的降壓作用較為明顯，丹參、當歸亦有一定降壓效能，故對高血壓病的治療有效。

2.冠心病方法是口服天王補心丹合劑，每次15毫升，每日2次。經用藥15～20天后，心慌、氣短、胸悶等自覺症狀消失，心電圖顯著改善。實驗證明，該方對由異丙腎上腺素所致的實驗性心肌梗塞具有滿意的對抗作用，不僅能防止由藥物所致的缺血性心電圖改變和心肌損害，而且對缺血性心肌的生化代謝也有良好的影響。說明補心丹“補心氣、養心血”的作用確有其特定的藥理學依據。

3.陽痿內服天王補心丹，每次2丸，早、晚各服1次，20天為1個療程。經用藥1～3個療程可獲良效。

方解

本方證是由陰虧血少，心腎之陰不足所致。虛煩少寐，心悸神疲，皆由陰虛血少，陰虛陽亢而生。夢遺健忘，是由心動則神搖於，精遺於下。

血燥津枯，故大便不利，舌為心之外候，心火上炎，故口舌生瘡。本方重用生地,一滋腎水以補陰，水盛則能制火，一入血分以養血,血不燥則津自潤,是為主藥。

玄參、天冬、麥冬有甘寒滋潤以清虛火之效，丹參、當歸用作補血、養血之助。以上皆為滋陰、補血而設。方中人參、茯苓益氣寧心,酸棗仁、五味子酸以收斂心氣而安心神，柏子仁、遠志、硃砂養心安神。

以上皆為補心氣,寧心安神而設。兩相配伍,一補陰血不足之本,一治虛煩少寐之標,標本並圖,陰血不虛,則所生諸症,乃可自愈。方中桔便,一般為載藥上行。

補脾益氣 由於本藥方中加有 成分甘草，使其具有補脾益氣的功效，甘草別名甜草根、紅甘草、粉甘草、美草、密甘、密草、國老、粉草、甜草、甜根子、棒草，屬於補益藥（亦稱補虛藥）中的補氣藥。

補脾益氣

補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。用於脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。

不宜與京大戟、芫花、甘遂、海藻同用 甘草性平，味甘，歸十二經。有解毒、祛痰、止痛、解痙以至抗癌等藥理作用。在中醫上，甘草補脾益氣，滋咳潤肺，緩急解毒，調和百藥。臨床套用分“生用”與“蜜炙”之別。生用主治咽喉腫痛，痛疽瘡瘍，胃腸道潰瘍以及解藥毒、食物中毒等；蜜炙主治脾胃功能減退，大便溏薄，乏力發熱以及咳嗽、心悸等。

禁忌

1.用於心氣虛，心悸怔忡，脈結代，以及脾胃氣虛，倦怠乏力等。前者，常與桂枝配伍，如桂枝甘草湯、炙甘草湯。後者，常與黨參、白朮等同用，如四君子湯、理中丸等。

2.用於癰疽瘡瘍、咽喉腫痛等。可單用，內服或外敷，或配伍套用。癰疽瘡瘍，常與金銀花、連翹等同用，共奏清熱解毒之功，如仙方活命飲。咽喉腫痛，常與桔梗同用，如桔梗湯。若農藥、食物中毒，常配綠豆或與防風水煎服。

3.用於氣喘咳嗽。可單用，亦可配伍其他藥物套用。如治濕痰咳嗽的二陳湯；治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯；治燥痰咳嗽的桑杏湯；治熱毒而致肺癰咳唾腥臭膿痰的桔梗湯；治咳唾涎沫的甘草乾薑湯等。另風熱咳嗽、風寒咳嗽、熱痰咳嗽亦常配伍套用。

4.用於胃痛、腹痛及腓腸肌攣急疼痛等，常與芍藥同用，能顯著增強治攣急疼痛的療效，如芍藥甘草湯。

5.用於調和某些藥物的烈性。如調味承氣湯用本品緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激。另外，在許多處方中也常用本品調和諸藥。

甘草性味甘，平。人心、肺、脾、胃經。本品生者（生甘草、粉甘草）入藥，能瀉火解毒、潤肺祛痰止咳，用於治療咽喉腫痛，以及藥物、食物中毒，咳嗽哮喘等症；炙後入藥，能益氣補中、緩急止痛、緩和藥性，用於治療心氣不足、心悸怔忡、脈結代、脾胃虛弱、氣血不足、倦怠無力，以及腹中痙攣急疼痛等症。甘草的藥性緩和，可升、可降，可以與補藥、瀉藥、寒藥、溫藥、涼藥等各類藥物配合使用，並有調和藥性的作用。

甘草具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥的功效。用於脾胃虛弱，倦怠乏力，心悸氣短，咳嗽痰多，脘腹、四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒，緩解藥物毒性、烈性。《別錄》記載：“溫中下氣，傷髒咳嗽，溫經脈，利血氣，解百藥毒。”《日華子本草》記載：“安魂定魄。補五勞七傷，一切虛損、驚悸、煩悶、健忘。通九竅，利百脈，益精養氣，壯筋骨，解冷熱。”

滋陰養血

天王補心丹成分當歸，其別名乾歸、馬尾當歸、秦哪、馬尾歸、雲歸、西當歸、岷當歸，歸肝；心；脾經，補血；活血；調經止痛；潤燥滑腸。主治：血虛諸證；月經不調；經閉；痛經；症瘕結聚；崩漏；虛寒腹痛；痿痹；肌膚麻木；腸燥便難；赤痢後重；癰疽瘡瘍；跌扑損傷。

副作用

對中樞神經系統抑制作用 當歸對中樞神經系統的抑制作用早有報導。日本學者報導日本太和當歸（An-gelicaacutilobaKitagalia）揮髮油有鎮靜、催眠、鎮痛、麻醉等作用。

歷史考證

1.陶弘景：今隴西叨陽黑水當歸，多肉少枝，氣香，名馬尾當歸。四川北部當歸，多根枝而細。歷陽所出，色白而氣味薄，不相似，呼為草當歸，闕少時乃用之。

2.《唐本草》：當歸苗有二種，於內一種似大葉芎窮，一種似細葉芎窮，惟莖葉卑下於芎窮也。今出當州、宕州、翼州、松州，宕州最勝，細葉者名蠶頭當歸，大葉者名馬尾當歸，今用多是馬尾當歸，蠶頭者不如，此不復用，陶稱歷陽者是蠶頭當歸也。

3.《綱目》：當歸，今陝、蜀、秦州、汶州諸處，人多栽蒔為貨，以秦歸頭圓、尾多色紫、氣香肥潤者名馬尾歸，最勝他處。

各家論述

1.《註解傷寒論》:脈者血之府，諸血皆屬心，凡通脈者必先補心益血，故張仲景治手足厥寒，脈細欲絕者，用當歸之苦溫以助心血。

2.《主治秘訣》云：當歸，其用有三：心經本藥一也，和血二也，治諸病夜甚三也。治上、治外，須以酒浸，可以潰堅，凡血受病須用之。眼痛不可忍者，以黃連、當歸根酒浸煎服。又云：血壅而不流則痛，當歸身辛溫以散之，使氣血各有所歸。

3.李杲：當歸頭，止血而上行；身養血而中守：梢破血而下流；全活血而不走。

4.《湯液本草》:當歸，入手少陰，以其心主血也；入足太陰，以其脾裹血也；入足厥陰，以其肝藏血也。頭能破血，身能養血，尾能行血，用者不分，不如不使。若全用，在參、芪皆能補血；在牽牛、大黃，皆能破血，佐使定分，用者當知。從桂、附、茱萸則熱；從大黃、芒硝則寒。惟酒蒸當歸，又治頭痛，以其諸頭痛皆屬木，故以血藥主之。

5.《韓氏醫通》:當歸主血分之病，川產力剛可攻，秦產力柔宜補。凡用本病宜酒制，而痰獨以薑汁浸透，導血歸源之理，熟地黃亦然。血虛以人參、石脂為佐，血熱配以生地黃、薑黃、條芩，不絕生化之源；血積配以大黃，婦人形肥，血化為痰，二味姜浸，佐以利水藥。要之，血藥不容舍當歸,故古方四物湯以為君，芍藥為臣，地黃分生熟為佐，川芎為使，可謂典要雲。

6.《本草彙編》：當歸治頭痛，酒煮服，取其清浮而上也。治心痛，酒調末服，取其濁而半沉半浮也。治小便出血，用酒煎服，取其沉入下極也，自有高低之分如此。王海藏言，當歸血藥，如何治胸中咳逆上氣，按當歸其味辛散，乃血中氣藥也，況咳逆上氣，有陰虛陽無所附者，故用血藥補陰，則血和而氣降矣。

7.《本草匯言》：諸病夜甚者，血病也，宜用之，諸病虛冷者，陽無所附也，宜用之。溫瘧寒熱，不在皮膚外肌肉內，而洗在 皮膚中，觀夫皮膚之中，營氣之所會也，溫瘧延久，營氣中虛，寒熱交爭，汗出洗洗，用血藥養營，則營和而與衛調矣，營衛和調，何溫瘧之不可止乎。

8.《本草正》：當歸，其味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之聖藥也。大約佐之以補則補，故能養營養血，補氣生精，安五臟，強形體，益神志，凡有形虛損之病， 無所不宜。佐之以攻則通，故能祛痛通便，利筋骨，治拘攣、癱瘓、燥、澀等證。營虛而表不解者，佐以柴、葛、麻、桂等劑，大能散表衛熱，而表不斂者，佐以大黃之類，又能固表。惟其氣辛而動，故欲其靜者當避之，性滑善行，大便不固者當避之。凡陰中火盛者，當歸能動血，亦非所宜，陰中陽虛者，當歸能養血，乃不可少。若血滯而為痢者，正所當用，其要在動、滑兩字；若婦人經期血滯，臨產催生，及產後兒枕作痛，具當以此為君。

9.《本草正義》：歸身主守，補固有功，歸尾主通，逐瘀自驗，而歸頭秉上行之性，便血溺血，崩中淋帶等之陰隨陽陷者，升之固宜，若吐血衄血之氣火升浮者，助以溫升，豈不為虎添翼？是止血二字之所當因症而施，固不可拘守其止之一字而誤謂其無所不可也。且凡失血之症，氣火衝激，擾動血絡，而循行不守故道者，實居多數，當歸之氣味俱厚，行則有餘，守則不足。

臨床運用

1. 用方要點 本方為滋陰養心安神的代表方劑。凡屬心陰不足所致的各種病症，均可使用。凡主治中所列諸症，只要伴見手足心熱，舌紅少苔，脈細數者即可使用本方。

1. 用方要點

2. 使用注意 方中藥物較為滋膩，脾胃虛弱或痰濁較盛者慎服。本方不宜與溴化物和碘化物類同用，如三溴合劑巴氏合劑，碘化鉀合劑。

2. 使用注意

3. 隨證加減 若心火較甚，見心胸煩熱，脈數者，可加黃連、梔子以助清心之力；氣滯血瘀，見胸悶心前區隱痛者，可加枳殼、川芎、薤白以行氣活血，若胸痛甚者，宜加生蒲黃、降香、三七等以活血祛瘀；脈結代者，可加炙甘草、桂枝以益氣通陽復脈；脅肋隱痛者，加鬱金、川楝子以疏肝理氣。

3. 隨證加減

4. 現代套用 本方現代常用於治療多種心血管系統疾病、甲狀腺機能亢進症、更年期綜合症、糖尿病合併心臟病等以心悸為主要臨床表現者，以及神經衰弱的失眠，慢性蕁麻疹，口腔潰瘍，緊張性頭痛，皮膚瘙癢症等辨證屬心腎陰虛內熱，心神失養而致的多種疾患。