血風瘡

疾病綜述

病名。瘙癢性皮膚病之一種。出《瘡瘍經驗全書》卷六。該病多因肝經血熱，脾經濕熱，肺經風熱交感而發者。證見：初起者形若粟米，搔癢無度，日輕夜重，其發多無定處或競布遍全身。若抓破則流黃汁，浸淫成片。久則風毒鬱結肌膚，耗血而火生，瘙癢更加劇烈，潰破則流血水。常伴有心煩不寐，咽乾口渴，大便燥結，小便赤澀。治療：宜祛風涼血解毒之劑，初期可內服消風散；若出現血虛風燥之證，則可選服地黃飲子。外用可選雄黃解毒散煎水熏洗，瘡面塗搽黃連膏，或用潤肌膏。相當於丘疹性濕疹，或皮膚瘙癢症，或即紫癜性色素性皮炎等病。

血風瘡又名血瘡。《諸病源候論·瘡病諸候·血瘡候》曰： “諸患風濕搏於血氣而生瘡。其熱氣發逸，瘡但出血者，名為血瘡也。”《外科真詮》曰：“血風瘡生於兩脛內外臁，上至膝，下至踝骨。”

血風瘡是因血虛受風，蘊熱化燥，瘀阻經絡所致。以下肢及軀幹下部出現紫色斑疹，或融合成片，皮厚如苔蘚，瘙癢為主要表現的皮膚疾病。

本病相當於西醫學所說的色素性紫癜性苔蘚樣皮炎。

病因

皮膚瘙癢症是一種自覺瘙癢而臨床上無原發損害的皮膚病。皮膚瘙癢症的病因尚不明了，多認為與某些疾病有關，如糖尿病、肝病、腎病等;同時還與一些外界因素刺激有、關，如寒冷、溫熱、化纖織物等。皮膚瘙癢症有泛發性和局限性之分，泛發性皮膚瘙癢症患者最初皮膚瘙癢僅限局限於一處，進而逐漸擴展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發性尤以夜間為重，由於不斷搔抓，出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發損害。局限性皮膚痞癢症發生於身體的某一部位，常見的有肛門痞癢症、陰囊瘙癢症、女陰瘙癢症、頭部瘙癢症等。皮膚瘙癢症患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免皮膚瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質變厚後反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環。此外，患者不宜燙洗患處，因為燙洗的方法只能起到暫時的作用，不僅沒有治療效果，而且會使病情加重。

症狀

1.根據臨床表現，皮損特點的特徵性即可診斷。

2.中醫病機和辨證 中醫認為本病系因內有蘊熱外受風邪，風熱閉塞腠理，發於肌膚;或因血不循經，溢於脈外日久耗陰傷血，肌膚失養所致。主證：皮疹發於下肢為小的鐵鏽色苔蘚樣丘疹間有紫癜性損害，有的融合成片健康搜尋，口乾舌質紅，脈弦數。辨證：熱傷血絡，溢於脈外。

診斷依據

1．常見於成年人和老年。男性多於女性。

2．常對稱分布於下肢，尤以小腿多見，上肢和軀幹亦可累及。

3．損害初起為針尖至粟粒大丘疹，呈圓形或多角形，紫紅至棕褐色，後可融合成片，可見瘀點，邊界不十分清楚，皮厚如苔蘚，其上覆有少量鱗屑。

4．局部瘙癢劇烈。

5．病程慢性。

6．組織病理顯示真皮乳頭層內毛細血管周圍有以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤，血管周圍常有較多的含鐵血黃素沉著，有時可見毛細血管輕度擴張，表皮棘層肥厚，細胞間水腫，並有炎性細胞滲入，有時基底細胞液化變性。

治療

1.同進行性色素性紫癜性皮病，局部可外用皮質類固醇激素。

2.中醫療法

(1)治法：涼血清熱活血消斑。方選：乾生地15g、紫草根15g、茜草根15g、板藍根15g丹皮10g、赤白芍10g、雞血藤30g川芎10g、當歸10g、絲瓜絡10g、木瓜10g、牛膝10g。下肢腫脹者加黃柏、澤瀉。

(2)單方成藥也可選服大黃、蜇蟲丸、除濕丸活血消炎丸、丹參片等。

(3)局部治療：①雲苓粉60g、寒水石粉10g、冰片粉3g混勻，用去皮鮮蘆薈蘸藥外擦每天1～2次。②蒼耳秧、楮桃葉各150g煎水洗浴。 預後： 病程慢性，少數可自愈鶒。

辨證論治

1.風寒外襲證：瘙癢多發於暴露部位，天氣寒冷或氣溫急驟變化時可誘發或加重，或夜間解衣臥床時亦甚，皮膚乾燥，惡寒、微發熱，舌質淡白，苔薄白，脈浮緊。疏風散 寒、調和營衛。

2.風熱郁滯肌膚證：瘙癢好發於夏秋季節，氣溫乾燥時可誘發或加重，或夜間臥床 時加重，身熱，微惡風寒，口渴，出汗，大便乾結，小便色黃，舌質紅，苔薄黃或乾，脈浮數。疏風清熱、調和營衛。

3.濕毒蘊結肌膚證：瘙癢好發於肛門周圍、陰囊及女陰部位，癢時難以控制，引起過度搔抓，抓後局部可有抓痕、紅腫，日久則肥厚、苔蘚化，汗出，摩擦及食物刺激等可誘發或加重，婦人可伴有帶下腥臭，口苦口臭，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。清熱除濕止癢。

4.血熱風盛證：周身瘙癢劇烈，肌膚灼熱，抓破出血，遇熱癢劇，得涼則安，身熱心煩，口燥咽乾，多見於青壯年，春夏好發，舌質紅苔黃乾，脈數。清熱涼血、消風止癢。

5.血虛風燥證：多見於年老羸弱者，皮膚瘙癢，發無定處，夜間尤甚，難以入眠，周身皮膚乾燥脫屑，抓痕累累，經久不愈，冬重夏輕，伴倦怠無力，大便艱澀，面色無華，舌質淡，苔薄，脈細無力。養血潤燥、祛風止癢。

6.肝鬱血虛證：皮膚瘙癢多因情緒激動時產生，精神抑鬱，面容憔悴，嘆息，心煩，口苦，婦女月經失調或閉經，唇甲色淡，舌質淡或暗，苔薄，脈細澀。疏肝解郁、養血祛風。

預防注意事項

1. 生活規律，早睡早起，適當鍛鍊。及時增減衣服，避免冷熱刺激。

2. 全身性瘙癢患者應注意減少洗澡次數，洗澡時不要過度搓洗皮膚，不用鹼性肥皂。

3. 內衣以棉織品為宜，應寬鬆舒適，避免摩擦。

4. 精神放鬆，避免惱怒憂慮，樹立信心。積極尋找病因，去除誘發因素。

5. 戒菸酒、濃茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，飲食中適度補充脂肪。