血瘤

血瘤，中醫病名。血瘤是指體表血絡擴張，縱橫叢集而形成的腫瘤。可發生於身體任何部位，大多數為先天性，其特點是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。相當於西醫的海綿狀血管瘤。

基本介紹

• 中醫學名：血瘤
• 發病部位：身體任何部位(四肢、軀幹、頸部)
• 相關西醫疾病：血管瘤
• 主要病因：腎伏虛火、心火妄動、肝火燔灼等
• 疾病分類：外科—瘤
• 多發群體：先天的居多
• 傳染性：無

名詞解釋

血瘤是指體表血絡擴張，縱橫叢集而形成的腫瘤。可發生於身體任何部位，大多數為先天性，其特點是病變局部色澤鮮紅或暗紫，或呈局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫的血管瘤，常見的有毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。

病因

中醫認為心主血脈，脾統血，肝藏血，腎藏精，精血可相互化生。血瘤發病多與火邪為患密切相關。

病機

1. 腎伏虛火 兩精相搏，以氣相傳，因稟賦父母腎中之伏火而引動心、肝之火，破血妄行，復感外邪，相搏而瘀結成瘤。

2. 心火妄動 過於勞累，可耗傷腎陰及精液，腎水不能上濟心火，導致心火亢盛，煎熬陰血，破血離經妄行，復感寒濕之邪，凝聚成瘤。

3. 肝火燔灼 郁怒傷肝，疏泄太過，肝火內動，陰血沸騰走竄，感受寒濕之邪，相搏而成血瘤。

4. 脾不統血 脾氣虛弱，則統攝失司，血液可離經；脾虛運化失職，水濕凝聚成痰，離經之血與痰相搏，瘀積而成血瘤。

臨床診斷

診斷要點

1.臨床表現：

(1)毛細血管瘤 多在出生後1—2個月內出現，部分5歲左右自行消失，多發生在顏面、頸部，可單發，也可多發。多數表現為在皮膚上有紅色丘疹或小的紅斑，逐漸長大，界限清楚，大小不等，質軟可壓縮，色澤為鮮紅色或紫紅色，壓之可褪色，抬手復原。

(2)海綿狀血管瘤 表現為質地柔軟似海綿，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，腫塊有很大的壓縮性，可因體位下垂而充盈，或隨患肢抬高而縮小，在瘤內有時可捫及顆粒狀靜脈石硬結，外傷後可引起出血，繼發感染，可形成慢性出血性潰瘍。

鑑別診斷

血痣 大小不一，手指壓迫其上，色澤和大小無明顯變化。

辯證論治

治療原則

瘤體局限者，可行手術切除，或配合外治或其他療法。心火妄動證，治宜涼血活血、抑火滋陰；氣血瘀滯證，治宜行氣活血、化瘀通絡。局部可用消痔靈注射液注射；瘤體較大而局限者，可行手術治療。

證治分類

1.心火妄動證

證候：瘤體呈半球形或扁平隆起，邊界清楚，質軟色紅，指壓褪色，放手後又恢復到原來狀態。

治法：涼血活血，抑火滋陰。

方藥：芩連二母丸加減。

常用藥：黃連、黃芩、知母、貝母、川芎、當歸、白芍、生地、熟地、蒲黃、羚羊角、地骨皮、甘草。

2.氣血瘀滯證

證候：瘤色紫紅或暗紅，呈斑片狀或隆起，甚或呈結節狀、疣狀。

治法：行氣活血，化瘀通絡。

方藥：桃紅四物湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、當歸、熟地、白芍、川芎。

其他療法

一、壓迫法長期把棉花墊直接放在血瘤表面，並以膠布及繃帶加壓固定。

二、注射療法把消痔靈注射液與1%普魯卡因，按1：1混合，用細長針頭插入瘤體內，緩慢注入，以致整個瘤體高起為止。每次用藥液3-6mL。隔l周可反覆注射。若瘤體尚未發硬萎縮，則消痔靈注射液與1%普魯卡因的比例可增至2：1，按前法注射。

三、冷凍療法可採用液氮冷凍治療，有較好效果。

四、手術治療瘤體較大而局限者，經充分準備，可行手術切除。

轉歸預後

本病治療方法得當，預後良好。

預防調護

1. 妊娠期間勿過食辛辣厚味，以免化熱，引動胎火。

2. 注意防止血瘤破潰出血。

文獻摘要

《類證治裁》云：“血瘤自血脈腫起，久而現赤縷或皮色赤。”