血清肝纖維化指標

血清肝纖維化指標是指直接或間接反映肝纖維化的血清標誌物，目前臨床上套用比較廣泛且與肝纖維化關係比較肯定的檢測指標有4種，即透明質酸、層黏連蛋白、Ⅲ型膠原蛋白、IV型膠原蛋白，可作為肝纖維化的診斷依據。

基本介紹

• 中文名：血清肝纖維化指標
• 臨床意義：作為肝纖維化的診斷依據

正常值參考範圍

1.透明質酸
2～110μg/L。
2.層黏連蛋白
（115.7±17.3）μg/L。
3.Ⅲ型膠原蛋白
成人該指標<120μg/L。
4. IV型膠原蛋白
<140μg/L。

臨床意義

1.透明質酸
（1）反映肝纖維化和肝硬化的良好指標：血清透明質酸水平在急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化患者逐步升高，預測肝硬化優於現有常規肝功能指標，且可避免肝硬化活檢的假陰性。
（2）與慢性丙型病毒性肝炎患者肝纖維化分級呈正相關。
（3）界值120μg/L、160μg/L、237μg/L診斷顯著肝纖維化、重度肝纖維化及肝硬化的特異性分別為99%、100%、99%。
2.層黏連蛋白
水平增高見於慢性關節炎、慢性活動性肝炎和肝硬化及惡性腫瘤，尤以原發性肝癌、乳腺癌、肺癌、結腸癌、胃癌顯著。
3.Ⅲ型膠原蛋白
Ⅲ型膠原蛋白是Ⅲ型前膠原分泌至細胞外沉積時經氨基端肽酶裂解產生的氨基端多肽，測定血清中Ⅲ型膠原蛋白含量可反映Ⅲ型膠原的代謝情況。排除其他器官具有纖維化疾病的前提下，血清Ⅲ型膠原蛋白水平與肝臟組織纖維化程度相關性良好，還可判斷肝纖維化的轉歸和觀察抗肝纖維化療效。
4.IV型膠原蛋白
（1）診斷早期肝纖維化：Ⅳ型膠原蛋白在肝纖維化時可能最早增生，且三螺旋中心區、氨基末端7S片段均與肝臟組織學活動和纖維化程度呈正相關，診斷早期肝纖維化優於Ⅲ型膠原蛋白。
（2）反映膠原生成的指標：肝臟纖維過度增生時，Ⅳ型膠原蛋白合成量增加伴Ⅳ型膠原蛋白降解酶活性增加，Ⅳ型膠原蛋白的合成和降解均處於較高水平，但其合成和沉積更明顯。