藥物相關性胃病是藥物引起胃的不良反應，多為藥物的副作用。許多口服藥物可引起胃部不適，但有時雖非口服給藥如肌肉注射、靜脈注射給藥等，亦可引起噁心、嘔吐、食慾減退等胃部不適。
基本介紹
- 英文名稱：drug related gastropath
- 就診科室：內科
- 常見發病部位：胃
- 常見病因：藥物的副作用
- 常見症狀：上腹疼痛不適、重者上消化道出血，噁心、嘔吐、腹痛、食慾下降，加重消化性潰瘍甚至出血；
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
1.藥物干擾胃黏膜上皮細胞合成粘蛋白，影響胃黏液的質和量；抑制黏膜前列腺素合成，抑制黏膜上皮細胞正常增生、更新及肉芽組織形成，使胃黏膜屏障遭受破壞，修復障礙，而致胃黏膜糜爛、形成潰瘍。
2.影響胃黏膜腺體正常分泌，刺激胃酸、胃蛋白酶分泌。
3.有些藥物對胃黏膜有刺激、腐蝕作用，如氯化鉀及鐵鹽等。有些藥物影響胃腸運動功能及胃黏膜的血液和淋巴循環等，而損傷胃腸正常功能。
臨床表現
1.解熱鎮痛藥
如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適、重者上消化道出血，常有胃黏膜炎症、糜爛及潰瘍。
2.抗生素類
許多口服抗菌藥如四環素類、紅黴素、甲硝唑、呋喃類等，口服易引起噁心、嘔吐、腹痛、食慾下降，加重消化性潰瘍甚至出血；靜脈注射紅黴素、二性黴素、絲裂黴素等，亦可出現胃腸症狀。多粘菌素對胃黏膜上皮細胞毒性較大，可造成胃黏膜局部缺血、促進組胺釋放，造成胃黏膜損傷。
3.抗腫瘤藥物
甲氨蝶呤、6-巰基嘌呤、5-氟尿嘧啶類等，刺激胃腸黏膜產生瀰漫炎症，黏膜糜爛或形成潰瘍等，出現噁心、嘔吐、食欲不振等。
4.腎上腺皮質激素類
包括ACTH、各種糖皮質激素，均可誘發胃腸形成潰瘍，或使潰瘍復發、惡化。腎上腺皮質激素引起的胃腸道潰瘍，又稱類固醇潰瘍，疼痛無明顯規律性，常為隱襲發生，待病變已很嚴重，甚至出血、穿孔才被發現。因此，在用藥前及用藥期間應密切觀察胃腸反應，特別是原有潰瘍者，更應慎重。皮質激素類藥物，應避免與水楊酸鹽、解熱鎮痛藥等並用。
5.其他藥物
交感神經阻滯劑如降壓靈、胍乙淀等可促進胃酸分泌，增加胃腸蠕動，而易發生胃潰瘍。酚妥拉明、酚拉唑啉等具有組胺樣作用，可加劇胃潰瘍症狀。組胺類藥物刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，經常套用可引起潰瘍病或使原有潰瘍病加重。口服降糖藥如甲磺丁脲、注射胰島素，均可使胃酸增高，而易生潰瘍病。培他定（抗眩定）系H1-受體激動劑，有刺激胃酸分泌、加重胃潰瘍作用。此外，大劑量套用煙酸、維生素B6，可促進組胺釋放；咖啡因、氨茶鹼、雌激素等，均有促進胃潰瘍形成及發生出血的可能。
檢查
1.胃鏡檢查
可見胃黏膜廣泛充血、多處糜爛、出血點、淺表潰瘍，有時見到胃內有活動性滲血表現。
2.病變部位組織活檢
常有炎症細胞浸潤、黏膜淺表壞死、出血等。
診斷
在用藥過程中，出現胃部症狀，並能排除其他原因引起。胃鏡檢查，可見胃黏膜廣泛充血、多處糜爛、出血點、淺表潰瘍，有時見到胃內有活動性滲血表現。病變部位組織活檢，常有炎症細胞浸潤、黏膜淺表壞死、出血等。
