藥單背後的秘密

2013年1月初，廣東劉先生在廣東省高州市人民醫院裡撿到幾十張不同的紙片，紙片上有表格，列了幾百種藥品的名稱、規格和價格。紙片上的價格大約是醫院零售價的20%左右。經調查得知，醫藥代表給醫生送回扣時會拿出一張紙片，然後對照紙片跟醫生算錢。這些紙片實際上就是醫藥公司給醫生回扣的一個依據。另外，僅僅給開藥的醫生回扣還不夠，另外包括醫院領導、藥品採購負責人、統方人員等，各個環節都要打點，這已經成為一個潛規則。

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2013年1月初，廣東劉先生在廣東省高州市人民醫院裡撿到幾十張不同的紙片，紙片上有表格，列了幾百種藥品的名稱、規格和價格，劉先生覺得這些紙片不尋常。

因為上面有幾種藥是過去他從醫院裡開過的，像氨曲南粉針、甲地孕酮分散片，但價格和這些紙片上寫的相差太多了。

劉先生說，以氨曲南粉針和甲地孕酮分散片這兩種藥為例，紙片上標的價格分別是4.4元和20元，而這兩種藥在高州市人民醫院的零售價分別為22.08元和117.1元，紙片上的價格大約是醫院零售價的20%左右。另外，劉先生還發現其中一張紙片更是特別，這張紙片上標的藥品價格和醫院零售價是一樣的，不過在藥價的後面還標著20%的字樣。因為每種藥的後面都有20%，劉先生懷疑，這可能是送給醫院的好處。

調查

高州市人民醫院雖然是一家縣級市人民醫院，但是它是全國最大的二甲醫院，規模和三甲醫院相當，每年接診大約80萬個病人，是一般二甲醫院接診量的兩倍。從醫院的標語上看，這家醫院對醫生有著嚴格的約束，是堅決杜絕醫生收紅包的。記者經過半個月調查，確實沒有看到醫生收紅包的現象，不過卻有一個特別的發現，在一個內科診室的辦公桌上壓著十幾張紙片，這些紙片和劉先生撿到的十分相似，上面同樣有著各種藥的名稱和價格。

藥單

按照醫生的說法，紙片上的數字是藥品的代碼，這對不對呢？按照常識，如果是藥品代碼，那么一個代碼應該只代表著一種藥品。在這張紙片上數字5出現了兩次，代表著注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡肟這兩種藥品，而7也出現了兩次，代表的藥品是鹽酸吡格列酮膠囊和曲可蘆丁羥丙茶鹼膠囊這兩種藥品。相同的代碼怎么會代表不同的藥品呢？在醫院的很多科室里都有著這樣的紙片，它們是醫藥公司送來的。那么醫藥公司給醫生送紙片的目的又是什麼呢？

一位知情者提供了幾段錄像，記錄了幾位醫藥代表和一名醫生的交易過程。從錄像上可以看到，這名醫生經常會把車開到醫院附近的停車場，然後開始打電話。隨後會有不同的人先後進到車裡，每個人見面的時間都很短，不超過5分鐘。這名醫生每次在停車場見的都是這幾個人，這幾個人進了車子以後，都做同一件事情，給醫生送錢。

原來這些送錢人就是醫藥代表，他們給醫生的錢就是藥品回扣。這些醫藥代表給醫生送回扣時還會拿出一張紙片，然後對照紙片跟醫生算錢。據一名幹了多年的醫藥代表介紹，這些紙片實際上就是醫藥公司給醫生回扣的一個依據。高州市人民醫院供貨的醫藥公司證實高州市人民醫院是這樣的。

內幕

醫生辦公桌上的紙片原來記錄的並不是藥品代碼，而是回扣金，紙片上“5”出現過兩次，代表的是注射用胸腺五肽和注射用鹽酸頭孢吡肟這兩種藥的回扣，金額是5元錢。同樣的，兩個“7”表明的是鹽酸吡格列酮膠囊和曲可蘆丁羥丙茶鹼膠囊這兩種藥品的回扣金額是7元。把這些紙片放在醫生的桌上，醫生每開出一盒藥，就馬上知道自己拿了多少回扣，醫生是一手開藥，一手拿錢。僅劉先生撿到的紙片上，就有數百種藥品標明了不同的回扣金額，每個月醫院都會對每個醫生開出的處方進行統計，醫藥公司會根據這個統計算出每個醫生的回扣，一個月一結賬。

新聞媒體報導

一個醫生每個月開的藥一般都有幾十種，這些藥是由不同的醫藥公司銷售的，所以也就會出現不同醫藥公司代表給同一個醫生送錢的情形。車裡的這名醫生收到的各個醫藥代表的回扣並不一樣，從幾千元到幾萬元不等，一個月下來將近5萬。

靠著這豐厚回扣的誘惑，一些醫藥公司的藥品在高州市人民醫院賣得相當好。茂名市康健醫藥有限公司經理羅偉國表示，他們在高州市人民醫院一個月的銷售額就差不多150萬元。也就是說僅這一家醫藥公司，在高州市人民醫院一年的銷售額就能達到1800萬。按20%的回扣比例計算，這一家醫藥公司每年送給高州市人民醫院醫生的回扣就達到了360萬元。僅僅給開藥的醫生回扣還不夠，各個環節都要打點。

從劉先生撿到的這些紙片上來看，就有幾百種藥。一種藥品從進入醫院到最終被賣到患者手裡，中間要經過多個環節，首先要進入醫院的採購目錄，藥品進了採購目錄醫生才好開藥方，那么這些醫藥公司又是怎么讓自己的產品進入醫院的採購目錄的呢？在知情人提供的錄像當中，醫藥代表透露，要把他們公司的藥品在高州市人民醫院裡賣出去，不僅要給醫生回扣，醫院的領導也要收好處費。但具體是怎么給的？給多少？是由醫藥公司的負責人操作，他們並不清楚。

醫藥回扣漫畫

利康藥業公司黃副經理介紹，他們有近10種藥在高州市人民醫院銷售，每種藥品銷售價的35%到40%要作為回扣還給醫院。

據醫藥公司透露，僅僅給開藥的醫生回扣還不夠，另外包括醫院領導、藥品採購負責人、統方人員等，各個環節都要打點，這已經成為一個潛規則。

醫院控制醫生們收回扣不許超過25%，可以說，高州市人民醫院的醫生開藥收回扣基本已成了有組織的行為。

統計顯示，高州市人民醫院在病人沒有明顯增加的情況下，藥費收入從2010年的2個億漲到了2011年的2.5億，人均門診藥費一年漲了33.6%，住院藥費更漲了49.68%，但這個期間正是國家為減輕民眾負擔，每年都在降藥價的時候。國家降藥價，但高州市人民醫院的藥費收入並沒有減少，換句話說，醫院中飽私囊收回扣，沒有受到任何影響。