蓖麻子是蓖麻的果實，為油料作物，俗稱大麻子。蓖麻全株有毒，有毒成分為蓖麻毒素及蓖麻鹼。蓖麻子毒素是一種細胞原漿毒，可損害肝、腎等實質臟器，並有凝集、溶解紅細胞的作用，也可麻痹呼吸及血管運動中樞。蓖麻毒蛋白尚有損傷小腸及強烈的致熱和致敏作用。蓖麻毒蛋白（蓖麻毒素的有毒成分之一）7mg，蓖麻鹼0.16g可使成人致死；小兒服生蓖麻子3～5顆即可致死。蓖麻毒素及蓖麻鹼加熱後可以被破壞而解毒。
基本介紹
- 別稱：大麻子中毒
- 英文別名：castor seed poisoning
- 就診科室：急診科
- 多發群體：兒童
- 常見病因：生食蓖麻子，誤將蓖麻油當作食油
- 常見症狀：咽喉刺激、灼熱感、噁心、嘔吐、腹痛，便血、發熱、脫水，頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
中毒多因生食蓖麻子，常發生於兒童；或誤將蓖麻油當作食油所致。
臨床表現
蓖麻子中毒後，潛伏期長，可在1～3天，多數在食後3～24小時開始發病。患者臨床表現為咽喉刺激、灼熱感、噁心、嘔吐、腹痛及急性胃腸炎症狀。便中可見蓖麻子外皮碎屑。嚴重者出現便血、發熱、脫水和酸中毒，中樞神經系統症狀有頭痛、嗜睡、昏迷、抽搐等。肝腎受損害者出現黃疸、蛋白尿、血尿和尿閉等。中毒數日後可出現凝血、溶血現象。死亡可出現在中毒後1周左右，主要死因為呼吸抑制、心力衰竭或急性腎功能衰竭。
檢查
血常規示紅細胞計數、血紅蛋白低於正常值；大便隱血試驗可陽性；血液生化可表現為肝腎功能異常、電解質紊亂、代謝性酸中毒、凝血功能障礙等。
診斷
根據有食用蓖麻子或蓖麻油病史、中毒表現可作出臨床診斷。蓖麻子毒素對紅細胞的凝集反應有助於診斷，也可取殘渣置於濾紙或白瓷板上，加硝酸1滴，蓖麻子毒素顯藍黃色。
治療
1.立即進行催吐、洗胃及導瀉，必要時高位灌腸，使體內殘留的毒素儘快排出。
2.補液利尿，用血液灌流或血漿置換清除體內已吸收的毒素。
3.短期用糖皮質激素衝擊治療有助於減輕臟器損傷。
4.保肝、護腎，預防心衰。出現腎功能衰竭時，行血液透析或連續性腎替代治療；肝功嚴重異常時行人工肝治療；呼吸衰竭時預輔助通氣。
5.定期監測血色素、凝血功能，必要時補充血液成分及凝血因子。
6.口服米湯、牛奶，保護胃黏膜，並注意保暖。
預防
加強宣傳，避免兒童誤食。
