葡萄球菌性汗孔周圍炎

疾病分類

皮膚性病科

疾病概述

葡萄球菌性汗孔周圍炎系外泌汗腺的化膿性炎症。祖國醫學稱為熱癤，俗稱“痱毒”。

症狀體徵

本症常與紅痱同時存在，常見於炎熱季節，好發於兒童及產婦，尤其以營養不良或身體衰弱的乳幼兒為多。初起在汗孔部發生多個小膿皰，後炎症逐漸向下深入，發展成黃豆到栗子大小的硬性結節，境界清楚，頂端鈍圓，表面呈鮮紅色或紫紅色，且有壓痛。結節迅速化膿變軟形成膿腫，觸之有波動感。破潰後排出黃綠色粘稠的膿液，但中心無膿栓，膿液排出後，經5～7d結疤而愈。有時舊疹消退，新疹可繼續發生。氣溫降低可自然減輕，一般無明顯的全身症狀，但有較多的皮下膿腫時，可有發熱、淋巴結炎，甚至有時可引起敗血症。本症好發於額部、頸部，背、臀等處也可發生。

疾病病因

病原菌主要為金黃色葡萄球菌，由汗腺口侵入，多因夏季多汗而誘發，亦有繼發於濕疹者。營養不良、皮膚不潔亦是引起本症因素之一。

病理生理

真皮汗管及小汗腺腺體周圍結締組織中有化膿炎症及膿腫形成，其膿腫位於真皮的深部，中心為中性粒細胞，四周繞以上皮樣細胞及單核細胞，Gram-Weigett染色可見成團的Gram陽性球菌。

診斷檢查

根據發病於夏季，多見於嬰幼兒的頭部，膿腫中心無膿栓等，不難診斷。必須與癤進行鑑別，癤周圍炎症明顯，疼痛較劇，有膿栓。

治療方案

全身可酌情選用抗生素，清暑解毒化濕的中藥，如銀花、菊花、薄荷、藿香等煎湯代茶。膿腫成熟時，可切開排膿。

預後及預防

加強營養，保持皮膚清潔，居室通風，促使汗液排泄通暢，預防發生痱子。

特別提示

本病多見於青年女性，可能先有皮膚受刺激的病史，然後繼發金黃色葡萄球菌感染。周圍組織為慢性炎症組織，並有色素沉著。炎癥結節此起彼伏，反覆發生，形成許多炎症性結節，破潰後溢膿，有的愈後形成肥大的疤痕組織，一般為雙側發生。有的病人可伴發聚合性痤瘡。

防治

1、平素應注意清潔衛生，對腋部、肛周皮膚要注意保護，不要令其受傷。

2、已發生汗腺炎時應近造治療，口服各種抗生素，加服欣製劑有幫助。

3、局部外用抗生素霜、酊或氮銅溶液。必要時配合理療，或做切開引流。