病毒性感冒是人們常見的一種疾病,包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等,主要通過空氣或手接觸經由鼻腔傳染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,病毒存在於患者的呼吸道中,在患者咳嗽、打噴嚏時經飛沫傳染。由於其傳染性強、傳播途徑不易控制、傳播速度快、傳播範圍廣,因此較難控制,危害很大,甚至會出現重症病例(重症肺炎、呼吸衰竭等)。普通感冒是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起,普通感冒較流行性感冒傳染性要弱得多,往往個別出現,當機體抵抗力下降時,才容易患病。
基本介紹
- 英文名稱:viral influenza
- 就診科室:內科
- 常見病因:甲,乙,丙型流感病毒
- 常見症狀:高熱,伴寒戰,頭痛,全身肌肉酸痛,乏力
- 傳染性:有
- 傳播途徑:飛沫傳染
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
普通百姓通常認為“流感”和“感冒”是一種病,“流感”只不過是“感冒”流行而已。但是,“流感”不是流行起來的“感冒”,“流感”和“感冒”是兩種完全不同的疾病。“流感”,是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病,病原分甲、乙、丙型流感病毒;“感冒”,主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。
臨床表現
普通感冒為非傳染病,季節性不明顯,患者一般不發熱或中度熱,無寒戰,全身症狀少或無,病程1-3天,少有中耳炎、肺炎和腦炎等併發症。流行性感冒則為丙類傳染病,有明顯季節性,患者多有高熱39°C~40°C,伴寒戰,病程3-5天,全身症狀明顯,如頭痛,全身肌肉酸痛、乏力,可有中耳炎、肺炎、腦炎等併發症。
檢查
1.血象
白細胞計數減少,淋巴細胞相對增加,合併細菌性感染時,白細胞計數和中性粒細胞增多。
2.免疫螢光或免疫酶染法檢測抗原
取患者鼻洗液中黏膜上皮細胞的塗片標本,用螢光或酶標記的流感病毒免疫血清染色檢出抗原。有助於早期診斷。
3.多聚酶鏈反應(PCR)測定流感病毒核糖核酸(RNA)
此法可直接從患者分泌物中檢測RNA。目前改進套用PCR-酶聯直接檢測流感病毒RNA,比病毒細胞培養敏感。
4.病毒分離
將急性期患者的含漱液接種於雞胚羊膜囊或尿囊液中進行病毒分離。
5.血清學檢查
採集患者急性期(病後5日之內)和恢復期(病後3~4周)的血清,用當前行血凝抑制試驗。
診斷
流行性感冒具有明顯的群體發病的特點,短期內有多數人發病,或一家有多數人發病,散發病例可能漏診。流感與普通感冒相比,全身症狀重。流感還是其他病毒性感冒,綜合臨床及檢查不難診斷。但在流感尤其甲型流感流行時要注意重症病例。
治療
1.治療原則
國際和國內抗生素使用指南明確規定:對於急性支氣管炎和上呼吸道感染,不推薦常規使用抗生素。
2.治療手段
通常以緩解症狀治療為主,包括退熱藥和止疼藥等,一般1周后,患者可自然恢復。還可以服用增強抵抗力的藥物,如在感冒早期服用大劑量的維生素C(成人1000毫克,兒童500毫克),可以減輕感冒症狀,縮短感冒病程。但並非各種劑量的維生素C都能增強抵抗力,只有大劑量的維生素C才能做到這一點。
(1)一般治療注意休息、多飲水、注意營養、飲食要容易消化;注意通風和空氣消毒;注意觀察併發症。
(2)藥物治療主要是減輕症狀、縮短病程和防止併發症。感冒伴發熱、頭疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可選擇解熱鎮痛藥,同時套用緩解多種感冒症狀的複方抗感冒製劑,如複方阿司匹林、雙氯滅酚等;以鼻塞、流涕等症狀為主者,可選用含有鹽酸偽麻黃鹼和撲爾敏的複方抗感冒製劑;咳嗽不止影響休息者,可服鎮咳藥;痰液黏稠者可用必嗽平、鹽酸氨溴索等化痰藥;除非合併細菌感染,一般不必使用抗生素。
(3)流感確診流感,選用神經氨酸酶抑制劑,如磷酸奧司他韋(達菲)。
警示:抗生素的使用
抗生素是用來抵抗細菌的,對病毒沒有效,所以濫用抗生素在產生毒副作用時並沒有帶來治療效果。此外,濫用抗生素還會導致大量耐藥菌株的出現。專家建議,一般而言,感冒時除非出現黃膿鼻涕,同時伴有發熱外,不宜自行服用抗生素;當感冒症狀嚴重或者並發其他症狀時,應及時就診,在明確有細菌感染或者有併發症時,在醫生的指導下選擇抗生素。
預防
由於感冒沒有特效的治療藥物,而一旦患上感冒會對工作、生活造成一定的影響,所以預防尤為重要。增強抵抗力,防止病原體入侵是預防的關鍵。主要措施有:
(1)平日要注意鍛鍊身體,合理安排戶外活動,以適應環境和氣候的變化。
(2)衣著要適宜,隨氣候變化要及時增減,防止受涼或過熱。
(3)控制、治療慢性疾患,糾正營養不良。
(4)注意室內通風,避免去人多擁擠及空氣污濁的公共場所。
(5)避免過勞,醉酒等誘發因素。
(6)注意個人衛生,勤洗手。