草綠色鏈球菌感染

草綠色鏈球菌（ViridansStreptococci）是人體的重要正常菌群之一，分布於上呼吸道、胃腸道和女性生殖道，以口腔分布為最多。近期採用基因相關的分類法將該菌分為10餘個種，其中輕型鏈球菌（Str.mitis）、血鏈球菌（Str．sanguis）、米勒鏈球菌（Str．milleri）、唾液鏈球菌（Str．salivarius）和變異鏈球菌（Str．mutans）等常可導致各種感染的發生。

基本介紹

• 西醫學名：草綠色鏈球菌感染
• 所屬科室：內科 - 感染內科
• 發病部位：心內膜
• 主要病因：草綠色鏈球菌
• 多發群體：有病變的心瓣膜、受損心內膜或有人工瓣膜者
• 傳染性：有傳染性
• 是否進入醫保：是
• 首選藥物：青黴素

草綠色鏈球菌目前仍是感染性心內膜炎的主要病原菌，占全部病原菌的30%～40%，較之早年的75%有下降趨勢。該菌也可致敗血症，在陽性血培養細菌，草綠色鏈球菌占2．6%。該菌偶可致腦膜炎，以唾液鏈球菌為多見。此外，尚可致肺炎、心包炎、腹膜炎、唾腺炎、口面部感染、牙源性感染、中耳炎、鼻竇炎等。
青黴素仍是治療草綠色鏈球菌感染的首選藥物。在某些地區出現少數青黴素耐藥株，如輕症鏈球菌和血鏈球菌有報導耐青黴素者占12%和9%。治療心內膜炎時，青黴素需與氨基糖甙類聯合套用，必要時也可與萬古黴素合用。其他抗菌藥，如頭孢菌素類、林可黴素類、紅黴素、氯黴素等也可根據病情作為青黴素的替代藥物選用。套用頭孢菌素類時需注意交叉過敏問題。
口腔手術或扁桃體摘除術後，患者可產生一過性菌血症，正常情況下細菌迅速被人體吞噬細胞清除，但在有病變的心瓣膜、受損心內膜或有人工瓣膜者，細菌可在上述病變部位停留繁殖，致心內膜炎發生，故此類患者在手術前應預防套用青黴素，對青黴素過敏患者可選用紅黴素。