臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,預防,
臨床表現
泌尿系統及其鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可造成腎積水。由於梗阻原發病因、部位和程度的差異，在不同病人腎積水的臨床表現和過程並不一致。先天性病變，如腎盂輸尿管連線部的狹窄、腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水發展比較緩慢，可長期無明顯症狀，達到一定體積時才出現腹部腫塊。泌尿系各部的結石、腫瘤、炎症和結核所引起的繼發性腎積水，臨床表現主要為原發病的症狀和體徵。很少顯出腎積水的病象，往往在完全梗阻而發病急驟時，例如腎和輸尿管結石嵌頓時出現腎絞痛而被發現。繼發性腎積水合併感染時，常表現為原發病症狀的加重。近年來，腎積水常由超聲檢查發現，臨床並無症狀。腎積水有時呈間歇性發作，稱為間歇性腎積水。發作時患側腹部有劇烈絞痛，噁心嘔吐、尿量減少；經數小時或更長的時間後，疼痛消失，隨後排出大量尿液。這種情況多見於輸尿管梗阻。長時間梗阻所引起的腎積水，終將導致腎功能逐漸減退。雙側腎或孤立腎完全梗阻時可發生無尿，以致腎功能衰竭。需要提及的是，正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外，是由於妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌鬆弛所致。這種腎積水是一種生理狀態，由於解剖關係幾乎都發生在右側。
檢查
實驗室檢查應包括血液檢查，了解有無氮質血症、酸中毒和電解質紊亂。尿液方面，除作常規檢查和培養外，必要時需行結核桿菌和脫落細胞的檢查。尿路造影在診斷中有重要價值。排泄性尿路造影的典型表現之一是腎實質顯影時間延長。
由於腎小球濾過率降低，腎小管內尿液流出緩慢和水的重吸收增加，以致造影劑聚集在腎皮質，主要在近曲小管內，而使腎的造影較清晰。因此，出現濃的腎影是急性梗阻的特點。超音波、CT、MRI檢查可明確區分增大的腎是積水還是實性腫塊，亦可發現壓迫泌尿系統的病變，由於超聲檢查已普及且為無創傷性，可以在尿路造影以前進行。
診斷
首先應確定存在腎積水，而後查明腎積水的病因、病變部位、梗阻程度、有無感染以及腎功能損害的情況。腹部腫塊的鑑別診斷中應注意有腎積水的可能。腎積水腫塊的緊張度可不一致，如腫塊的緊張度較低或時硬時軟，有波動感者，則腎積水的可能性很大。有些繼發性腎積水，其原發病的症狀較顯著，如結核、腫瘤等容易忽略腎積水的存在。泌尿系統鄰近病變造成的泌尿系梗阻及腎積水，亦經常不能及時診斷，甚至到腎功能衰竭或無尿時才被發現。
併發症
治療
1.警惕性觀察
輕度的良性前列腺增生症，無症狀或症狀很輕，需定期接受檢查，密切觀察。一旦病情發展，則需積極治療。
2.藥物治療
近年來，隨著控制前列腺增生、改善尿路梗阻藥物的出現，普遍認為藥物治療應作為第一線的治療方法，從而減少手術需求。
（1）激素類及抗激素類藥物 雌性激素類藥物 代表藥物為己烯雌酚、氯烯雌醚、雌三醇等。抗雄性激素類藥物 常用藥物為環丙孕酮。
（2）α腎上腺素能受體阻阻滯劑
（3）中藥及花粉製劑 前列康：該藥是從花粉中提取製成口服片劑。護前列：本品為鋸葉棕浸膏和紫錐花葉浸膏。此類藥物還有前列平、伯泌松、通尿靈、前列欣、舍尼通、尿通等等。
（4）5α-受體還原酶抑制劑。
（5）抑制膽固醇類藥 儘管現在治療前列腺增生症的藥物很多，但是目前前列腺增生症的根本原因和發病機制尚不完全清楚，因而在藥物治療上仍然是以改善和緩解症狀為主，對那些症狀嚴重、經藥物和其他保守手段治療無效者，應及時地考慮手術治療。
3.手術治療
對部分病人來講，尤其對重度的前列腺增生症引起併發症的病人，建議手術治療。
預防
1.生活護理
（1）保持樂觀情緒，堅持體育鍛鍊，減少局部血液淤滯。
（2）不要憋尿，一有尿意應立即排尿。
（3）保持大便通暢。
（4）不宜久坐和長時間騎腳踏車，以免前列腺部血流不暢。
（5）性生活不宜過度頻繁。
（6）衣著要暖和，避免著涼感冒。
（7）忌服阿托品一類藥物，以免發生急性尿瀦留。
2.飲食療法
（1）飲食上注意少食甜、酸、辛辣食品，多食蔬菜、大豆製品及粗糧，適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。
（2）若膀胱有熱，尿道澀痛，可飲用綠豆湯或食綠豆粥。亦可用黑木耳煎湯服或涼拌黑木耳食之。
（3）豆瓣醬是降低前列腺增生症及腸癌發病率的良藥，食之益。
（4）禁飲酒，多飲綠茶。
