舊事如新感

舊事如新症:患者對過去經歷過的事情在重新經歷時完全陌生的感覺,又稱陌生感。可以是人格解體和現實症狀的組成部分。

【病因和機理】
其機理與遺傳因素、基礎腦結構的損害以及腦缺氧等有關。常見於癲癇性精神障礙、功能性精神病、腦器質性精神障礙及感染中毒性精神病等。
[診斷依據 ]
1.自訴或被觀察到有健忘的現象;
2.無法辨認某種表現是否曾經見過;
3.沒有能力學習和獲取新的知識和技術;
4.無法運用以前已經學會的技術;
5.不能回憶起某些事實;
6.無法回憶起過去或最近發生的比較重要的事件。
各種原因引起的腦功能及腦器質性損害後,可出現潛隱記憶、舊事如新症、似曾相識感、重演性記憶錯誤等記憶障礙。
【病因和機理】其機理與遺傳因素、基礎腦結構的損害以及腦缺氧等有關。常見於癲癇性精神障礙、功能性精神病、腦器質性精神障礙及感染中毒性精神病等。
【臨床表現】
1.潛隱記憶:患者對不同來源的記憶混淆不清,相互癲倒,把自己過去看過的或聽到的或是在自己夢中體驗過的事物的回憶,認為是自己實際體驗過的事物,可分為兩種情況:一是把別人經歷過的事回憶成是他本人實際發生過的事;一是把實際上患者本人經歷過的事物回憶為是聽到的或看到過的或談到過的,這是視舊如新症的一種特殊表現。
2.似曾相識感:患者在經歷完全陌生的事物時,有一種過去曾親身經歷過的感覺,又稱熟悉感。正常人也可有,但很快就會認識到這是自己感受或記憶方面的錯誤,但精神病人則堅持認為自己確實是經歷過的。
3.舊事如新症:患者對過去經歷過的事情在重新經歷時完全陌生的感覺,又稱陌生感。可以是人格解體和現實症狀的組成部分。
4.重演性記憶錯誤:患者對於一段時間的生活經歷的似曾相似症,就像重演的一樣。
【鑑別診斷】
(一)癲癇性精神障礙(mentaldisordersinepsy)這類精神症狀多數涉及顳葉功能,其中一種是認知障礙為主的發作,主要表現為記憶和觀念發作,記憶障礙發作表現為自我意識障礙和回憶錯誤,患者有健忘、似曾相似、似曾經歷、往事如新及未曾經歷過等症狀,在發作中對過去的體驗不能回憶,但發作之後可以想起來。也可有失掉親近感和非真實感等人格解體症狀。在癲癇的夢幻狀態下,患者可表現周圍日常人物都如初次見面、熟悉的生活環境如初臨的異地,完全變得不熟悉了,可有重演性職業操作,並可出現充滿幻覺妄想體驗的夢幻世界。
(二)人格解體神經症(depersonallizationlizationneurosis)急性起病,患者突然感到周圍物體的大小,形體和顏色發生了改變,感到世界顯得新奇、特殊、陌生,好象自己在夢裡一樣,有的還可表現為過去他所熟悉的東西變得陌生了。當患者出現這種情況時,會起不同程度的焦慮或恐懼。
(三)腦器質性精神病(cerebralorganicpsychosis)由各種原因導致的腦器質性疾病,所出現的嚴重的記憶障礙,均可出現陌生感、熟悉感等,但一般都有其獨特的病史及軀體和神經系統的體徵,還可有腦電圖的異常等。

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