臟腑證治

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心與小腸證治

主要臨床表現:心悸氣短,活動時加劇,兼見畏寒肢冷,面色蒼白滯黯,心胸悶或作痛
舌象、脈象:脈細弱或結代,舌淡或紫黯,胖嫩
治療:益氣助陽,溫經復脈,取本髒背俞和手少陰經、任脈穴,針灸並用,施以補法
主要臨床表現:心悸,失眠,多夢,兼虛煩不安,五心煩熱,健忘盜汗,口乾舌燥
舌象、脈象:脈細數,舌尖紅或乾紅少苔
治療:滋陰安神,調補心腎,取本髒背俞、手少陰、厥陰、足少陰經穴,針補不灸
主要臨床表現:心悸怔忡,心胸憋悶刺痛,痛引肩臂,時作時止
舌象、脈象:脈細澀或結代,舌紫黯或有瘀斑
治療:通陽逐瘀,取本髒背俞、手少陰、厥陰經穴為主,針用瀉法
主要臨床表現:神志昏蒙,喜怒無常,面赤氣粗,不寐,便秘尿赤
舌象、脈象:脈弦滑實,舌紅苔滑膩
治療:清心豁痰,取手少陰、厥陰經穴,並用手足陽明、督脈及十二井穴,針用瀉法,或三棱針點刺出血
主要臨床表現:口舌生瘡,面赤口渴,心煩失眠,小便赤少
舌象、脈象:脈數,舌尖紅赤,苔紅
治療:清心瀉火,取手少陰、太陽、厥陰經穴為主,手陽明經穴為輔,針用瀉法

小腸

主要臨床表現:腹痛,腸鳴泄瀉,小便頻數短少
舌象、脈象:脈遲緩,苔白
治療:溫運小腸,取俞、募、下合穴為主,足陽明經穴為輔,針灸並用
主要臨床表現:小便熱赤澀痛,或見尿血,心煩口渴,咽痛
舌象、脈象:脈滑數,舌紅苔黃
治療:清利小腸,取手太陽、少陰經穴為主,針用瀉法
①心氣虛、心陽虛、心陽虛脫:以心悸為主症,伴有氣虛證候為“心氣虛”;伴有陽虛證為“心陽虛”;伴有大汗淋漓,四肢厥逆,口唇青紫,呼吸微弱,脈微欲絕為“心陽虛脫”。
②心血虛、心陰虛:以心悸、健忘、失眠多夢為主症,伴有血虛證為“心血虛”;伴有陰虛證症候為“心陰虛”。
③心血瘀阻:以心悸,心前區痛或刺痛,痛引肩背內臂,時發時止為主症,並伴瘀血證候。
④痰迷心竅:以神志錯亂、意識朦朧,甚至昏迷不省人事、喉中痰鳴為主症,並可見苔膩脈滑的痰濁體徵。
⑤痰火擾心:以心悸、失眠、語無倫次、狂躁妄動為主症,常伴有便秘溲赤、舌紅苔黃膩、脈滑數等痰火症狀。
⑥心火上炎、心移熱於小腸:以舌尖紅,口舌生瘡為主症,常伴有心煩、口渴、苔黃、脈數等炎熱症狀為“心火上炎”,如兼見小便短赤或澀熱疼痛為“心移熱於小腸”。

肝與膽證治

主要臨床表現:頭目昏眩,少寐多夢,兩目乾澀,視物模糊,夜盲,肢體麻木,筋脈拘攣,月經量少
舌象、脈象:脈弦細,舌淡紅苔白少津
治療:滋補肝之陰血,取本髒俞與足厥陰、太陰、少陰經穴,針以補法
主要臨床表現:脅肋脹痛,走竄不定,胸悶不舒,納呆噯氣,大便失調,精神抑鬱,或咽有阻塞感,婦女月經不調
舌象、脈象:脈弦,舌苔薄白
治療:疏肝解郁,取本經腧穴為主,兼取足少陽、太陰經穴,針以平補平瀉
主要臨床表現:頭目脹痛,眩暈,面紅目赤,心煩不寐,急躁易怒,口苦咽乾,或吐血,便秘尿赤
舌象、脈象:脈弦數有力,舌紅苔黃
治療:清肝瀉火,取本經腧穴為主,針瀉不灸
主要臨床表現:眩暈,肢體麻木,手足蠕動,或卒然昏倒,不省人事,四肢抽搐,角弓反張,口眼歪斜,半身不遂,語言賽澀
舌象、脈象:脈弦,舌紅苔膩
治療:平肝熄風,取足厥陰、督脈經穴及十二井為主,針用瀉法,或三棱針點刺出血,不灸

主要臨床表現:頭痛目眩,口苦咽乾,耳鳴耳聾,脅痛,嘔吐苦水;若濕熱蘊結,導致膽液分泌不循常道,則可出現往來寒熱,黃疸
舌象、脈象:舌紅起刺,脈弦數;濕熱則見舌紅,苔黃膩
治療:取足少陽、厥陰經腧穴為主,針用瀉法,不灸;濕熱則取本腑俞穴、募穴和足少陽經腧穴為主,針用瀉法
主要臨床表現:易驚善恐,膽怯,善嘆息或夜寐不安,視物不清,頭暈欲嘔
舌象、脈象:苔薄滑,脈弦細
治療:取本腑背俞和足少陽、手足厥陰經腧穴為主,針用補法,或針灸並施
①肝陰(血)虛:以頭痛綿綿、兩目乾澀或昏花、夜盲,或兩脅隱痛、失眠等為主症,伴有陰(血)虛證象。
②肝氣鬱結:以抑鬱易怒、胸脅或乳房部位脹痛為主症,婦女或有月經不調、痛經,病情每與情志變動有關。
③肝陽上亢:以頭目脹痛、眩暈且時重時輕,或有耳鳴耳聾為主症,並常伴有陰虛證候。
④肝火上炎:以頭痛劇烈、眩暈、耳鳴隆隆或耳聾為主症,並伴有面紅目赤,甚至咯血、吐血、衄血等火證表現。
⑤肝風內動:以抽搐、震顫或口眼歪斜等動風的症候為主要臨床表現。若高熱患者,突然出現上述動風的症狀時為“熱極生風”;若陰虛陽亢的患者,突然出現上述動風的症狀時為“陽亢化風”;若血虛患者,突然出現上述動風的症狀時為“血虛生風”。
⑥寒滯肝脈:少腹脹痛,牽引睪丸,或睪丸脹大下墜,或陰囊冷縮,舌潤苔白,脈沉弦。
⑦肝膽濕熱:以脅痛或黃疸為主症,伴有腹脹、厭食、嘔惡等,或有發熱不揚,渴不欲飲,頭暈身重、舌紅、苔黃膩,脈滑數等症候。

脾與胃證治

主要臨床表現:腹痛隱隱,泄瀉,完谷不化,小便清長,四肢清冷,或便血久延,或月經漏下,或帶下綿綿
舌象、脈象:舌淡苔白,脈沉遲
治療:取足太陰、足陽明、任脈腧穴和本髒俞、募穴為主,針用補法,或針灸並用
主要臨床表現:脘腹痞滿或疼痛,口膩而粘,不思飲食,肢體困重乏力,或頭重如裹,身熱不揚,或面色黃而溺赤
舌象、脈象:苔厚膩而黃,脈濡數
治療:取足太陰、足陽明經腧穴和本髒俞、募穴為主,針用瀉法,不灸
主要臨床表現:面色萎黃,少氣懶言,倦怠無力,肌肉消瘦,嘔吐納呆,腹脹便溏,甚則四肢不溫,足跗浮腫
舌象、脈象:舌淡苔白,脈濡數
治療:取足太陰、足陽明經腧穴和本髒俞、募穴為主,針用補法,並以重灸
主要臨床表現:腹部脹滿,或有疼痛;若因濕熱蘊蒸,則見膚黃溺赤;若由濕阻而脾陽不振,則見脘悶而腹滿,大小便不利,甚至形成腫塊
治療:取足太陰、足陽明經腧穴為主,針用瀉法

主要臨床表現:胃脘脹痛,泛吐清涎,喜熱飲,或伴嘔吐,呃逆
舌象、脈象:苔白滑,脈沉遲或弦緊
治療:取足陽明、足太陰、手厥陰經腧穴和本腑俞、募穴為主,針用補法,或針灸並用
主要臨床表現:身熱,口渴引飲,善飢嘈雜,或食入即吐,喜冷惡熱,易驚,譫妄,狂,或大便燥結
舌象、脈象:苔黃燥,脈洪大有力
治療:取手、足陽明經腧穴為主,針用瀉法,不灸
主要臨床表現:胃脘隱痛,痛不喜按,得食痛減,旋即微痞,噫氣不除,氣餒無力,面色少華
舌象、脈象:舌淡紅,脈緩細弱
治療:取足陽明經腧穴和本腑俞、募穴為主,針用補法,多灸
主要臨床表現:胃火熾盛,則見消谷善飢,口渴欲飲;食滯留阻,則見脘腹脹悶,甚至疼痛拒按
舌象、脈象:舌紅苔黃,脈滑實
治療:取足陽明經腧穴和本腑募穴為主,針用瀉法
①脾胃氣虛:以納食減少、食後腹脹、胃痛喜按等為主症,並伴有氣虛證候。
②脾不統血:以吐血、便血、月經過多、皮膚紫癜等出血症為主要臨床表現。常伴有納食減少、氣短無力、面色蒼白、舌淡脈細弱等脾氣虛證候。
③脾氣下陷:常見胃下垂、子宮下垂、脫肛、久瀉等病證,並伴有脾氣虛證候。
④脾胃虛寒:有脾胃氣虛或脾陽虛的證候,尚伴見畏寒喜熱、口吐清水、便溏、苔白、脈遲等虛寒證候。
⑤脾虛濕困:有脾胃陽虛或氣虛的證候,尚有頭重身困、白帶多,或有水腫、苔白厚膩、脈濡緩等濕證表現。
⑥脾胃濕熱:以脘腹痞滿、不思飲食、噁心為主症,並伴有口渴不欲飲、大便臭穢不爽,或暴注下瀉、肛門熱痛、舌紅苔黃膩、脈滑數等證候。
⑦胃實熱:以胃脘灼痛、嘔惡吐酸,或消谷善飢、口臭、或齒齦紅腫、潰爛出血為主症,常伴有煩渴喜冷飲、舌紅苔黃、脈數等證候。
⑧胃陰虛:脘腹灼痛,食少或知飢不食,甚則噎膈或反胃,並見口燥咽乾、舌紅少津、脈細數等陰虛證候。

肺與大腸證治

主要臨床表現:咳嗽痰稀色白,惡寒發熱,鼻塞流涕,骨節酸痛
舌象、脈象:脈浮緊,舌苔薄白
治療:宣肺散寒,取手太陰、陽明經穴為主,針用瀉法,或可施灸
主要臨床表現:咳嗽,痰稠色黃,氣喘息粗,發熱胸痛,咽痛口渴
舌象、脈象:脈滑數,舌紅,苔黃
治療:清宣肺熱,取手太陰、陽明經穴為主,針用瀉法,或三棱針放血,禁灸
主要臨床表現:咳嗽氣喘,喉中痰鳴,痰稠量多易咯出,胸部滿悶,不得安臥
舌象、脈象:脈弦滑,舌淡苔白膩
治療:燥濕化痰,取手太陰、足陽明經穴為主,針用瀉法,並可施灸
主要臨床表現:乾咳少痰,痰粘不易咯出,口咽乾燥,聲音嘶啞,形體消瘦,午後潮熱,盜汗
舌象、脈象:脈細數,舌紅少津
治療:滋陰潤肺降火,取本髒背俞、手太陰、足少陰經穴,針補不灸
主要臨床表現:咳喘無力,呼吸氣短,動則氣促,語音低怯,少氣懶言,面色白,畏寒自汗,痰液清稀
舌象、脈象:脈虛弱,舌淡苔白
治療:補肺益氣,取本髒背俞和手太陰經穴為主,針灸並用,施以補法

大腸

主要臨床表現:腹痛腸鳴,大便泄瀉
舌象、脈象:脈沉遲,舌苔白滑
治療:散寒止瀉,取本腑募穴、下合穴,針灸並用
主要臨床表現:腹痛脹急,甚則里急後重,便瀉黃糜,或有粘液,身熱口渴
舌象、脈象:脈滑數,苔黃
治療:清利濕熱,取本腑募穴、下合穴、手足陽明經穴,針以瀉法,不灸
主要臨床表現:久瀉不止,大便不禁,肛門滑脫,食少神疲
舌象、脈象:脈細弱,舌淡苔薄白
治療:補益大腸,澀腸固脫,取足太陰、陽明及任脈經穴為主,針以補法,重灸
主要臨床表現:大便秘結,或下痢不爽,腹痛拒按
舌象、脈象:脈沉實有力,苔黃厚
治療:行氣通腑,取手足陽明經穴為主,針用瀉法,不灸
①肺氣虛:以咳嗽氣短、咯痰清稀為主症,伴有衛氣不固證候(畏寒自汗、易感冒)及氣虛證候。
②肺陰虛:以咳嗽或音啞,痰少而粘,有時帶血為主症,並伴有陰虛證候。
③風寒束肺:以咳嗽或喘,咯痰清稀,色白帶泡沫為主症,並伴有風寒表證。
④肺熱咳嗽:以咳嗽或喘,咯痰稠濁色黃,或咳唾膿血而臭為主症,嚴重者高熱、煩躁、鼻翼煽動。
⑤痰濁阻肺:以胸悶咳喘,痰白量多,易咯出為主症。
⑥大腸濕熱:腹痛,里急後重,下痢膿血,肛門灼熱,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈滑數。
⑦大腸液虧:常見習慣性、老年性、熱症後、血虛、產後的便秘。多伴有形瘦、咽乾、頭暈頭痛、舌紅少津、苔黃乾、脈細或澀等液虧證候。

腎與膀胱證治

主要臨床表現:面色淡白,腰脊酸軟,下肢無力,陽痿早泄 ,溺多或遺尿,頭暈耳鳴,或聽力減退
舌象、脈象:舌淡苔白,脈弱無力
治療:取本髒俞穴、募穴和任、督、足少陰經腧穴為主,針用補法,多用灸法
主要臨床表現:氣短喘逆,呼吸不續,動則尤甚,頭暈畏寒,兩足逆冷,自汗懶言
舌象、脈象:脈弱或浮而無力,舌淡
治療:溫腎益氣,引氣歸元,取背俞及任督經穴為主,針補多灸
主要臨床表現:腰膝酸軟,形寒肢冷麵白,精神不振,陽痿滑精早泄,尿頻遺溺,或不孕,帶下清冷
舌象、脈象:脈沉弱,舌淡苔白
治療:溫補腎陽,取背俞與任督經穴,以灸為主,針補為輔
主要臨床表現:頭暈耳鳴健忘,少寐多夢,腰膝酸軟,形體消瘦,咽乾口燥,五心煩熱,或午後潮熱,盜汗顴紅,男子遺精不育,崩漏經閉
舌象、脈象:脈細數,舌紅苔少而乾
治療:滋補腎陰,取背俞、足少陰經穴為主,兼取足厥陰、手太陰經穴,針用補法,不灸

膀胱

主要臨床表現:排尿異常,或尿頻,或尿少浮腫,或小便失禁,或尿後餘瀝不盡
舌象、脈象:脈沉遲,舌淡苔白
治療:振奮膀胱約束機能,取本腑俞、募及有關背俞、任脈穴,針補並灸
主要臨床表現:尿頻尿急尿痛,小便短澀不利,尿道有灼熱感,尿黃赤混濁,或淋漓不暢,兼夾膿血砂石,或發熱腰痛
舌象、脈象:脈數,舌紅苔黃膩
治療:清熱利濕通淋,取本腑俞、募及任脈、足三陰經穴,針瀉不灸
①腎陰虛:以腰膝酸軟,發脫齒搖,足跟痛,耳鳴耳聾,夢遺多尿為主症,伴有陰虛陽亢證候。
②腎陽虛:以腰膝酸軟,陽萎,五更泄,夜尿多,尿頻或尿少,浮腫為主症,伴有陽虛證候。
③腎不納氣:以咳喘日久不愈,呼多吸少,張口抬肩,活動加重為主症,伴有陽虛證候。
④腎氣不固:小便頻數而清,甚則不禁,夜尿多,尿後餘瀝不盡或滑精早泄,腰膝酸軟無力,舌淡苔白,脈沉細。
⑤腎虛水泛:以腰脊酸痛,尿少為主症,伴有全身浮腫(下肢尤甚,按之凹陷)等水泛證候及脾陽虛或心肺氣虛的證候。
⑥膀胱濕熱:小便不利,尿痛,尿急,尿頻,或尿色混濁,或尿血,或尿砂石,舌紅苔黃膩,脈滑數。

心包與三焦證治

主要臨床表現:心悸氣短,活動時加劇,兼見畏寒肢冷,面色蒼白滯黯,心胸悶或作痛
舌象、脈象:脈細弱或結代,舌淡或紫黯,胖嫩
治療:益氣助陽,溫經復脈,取本髒背俞和手少陰經、任脈穴,針灸並用,施以補法
主要臨床表現:心悸,失眠,多夢,兼虛煩不安,五心煩熱,健忘盜汗,口乾舌燥
舌象、脈象:脈細數,舌尖紅或乾紅少苔
治療:滋陰安神,調補心腎,取本髒背俞、手少陰、厥陰、足少陰經穴,針補不灸
主要臨床表現:心悸怔忡,心胸憋悶刺痛,痛引肩臂,時作時止
舌象、脈象:脈細澀或結代,舌紫黯或有瘀斑
治療:通陽逐瘀,取本髒背俞、手少陰、厥陰經穴為主,針用瀉法
主要臨床表現:神志昏蒙,喜怒無常,面赤氣粗,不寐,便秘尿赤
舌象、脈象:脈弦滑實,舌紅苔滑膩
治療:清心豁痰,取手少陰、厥陰經穴,並用手足陽明、督脈及十二井穴,針用瀉法,或三棱針點刺出血
主要臨床表現:口舌生瘡,面赤口渴,心煩失眠,小便赤少
舌象、脈象:脈數,舌尖紅赤,苔紅
治療:清心瀉火,取手少陰、太陽、厥陰經穴為主,手陽明經穴為輔,針用瀉法

三焦

主要臨床表現:肌膚腫脹,腹中脹滿,氣逆膚冷,或遺尿,或小便失禁
舌象、脈象:脈沉細或沉弱,舌苔多白滑
治療:溫通經氣,扶助腎陽,取俞、募及下合穴,兼取任脈經穴,針灸並用
主要臨床表現:身熱氣逆,肌膚腫脹,小便不通
舌象、脈象:脈多滑數,舌紅苔黃
治療:清泄三焦之熱,取俞、募及下合穴,針瀉不灸

臟腑兼證

髒與髒、髒與腑、腑與腑相兼發病者,首先辨清證候所屬臟腑,然後辨別伴有證候屬虛屬實,最後審證求因,確定診斷。臨床治療中,對臟腑相兼的病證,宜分清主次,並注意其相互關係。

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