臍疝

臍疝是指腹腔內容物由臍部薄弱區突出的腹外疝。臍位於腹壁正中部，在胚胎髮育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，腹腔內容物容易從此部位突出形成臍疝。

基本介紹

• 別稱：臍突
• 英文名稱：umbilicalhernia
• 就診科室：兒科
• 常見發病部位：臍部
• 傳染性：無

病因

1.嬰兒臍疝

俗稱“氣肚臍”，為先天性，是新生兒和嬰兒時期常見的疾病之一。臍帶脫落後，臍部瘢痕區由於胎兒階段臍帶從腹壁穿過，是腹壁一先天性薄弱處；在嬰兒期，兩側腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，在醫學上稱為臍環。當哭鬧過多、咳嗽、腹瀉等促使腹內壓力增高時，便會導致腹腔內容物，特別是小腸，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出，形成臍疝。

2.成人臍疝

較少見。可能與臍環處瘢痕組織變弱有關。誘因包括妊娠、慢性咳嗽、腹腔積液等。疝內容物初期為大網膜，隨後還有小腸，結腸等。常因與疝囊壁發生廣泛粘連，形成多房性間隙。

臨床表現

1.嬰兒臍疝

多屬易復性疝，較常見，嵌頓少見。當啼哭、站立和用勁時，臍部膨脹出包塊，直徑1～2厘米，無其他症狀，常在洗澡、換衣時無意中發現。多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕；腫物特點為可復性，即哭鬧、咳嗽、直立時腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅實；小兒安靜或者家長用手按壓時，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音。腫物縮小或還納後，局部留有鬆弛皮膚皺褶，以上為典型臍疝。腫物較大時，特別是孩子哭鬧腹壓增高時，外表的皮膚發亮顯得較薄，有一些家長擔心臍疝會不會被撐破，實際上由於皮膚的彈性與韌性，並不存在撐破的可能性，除非為創傷所致。

2.成人臍疝

多見於中年肥胖經產婦女。主要症狀是臍部有半球形疝塊，可回納，伴有消化不良、腹部不適和隱痛。疝環通常較小，周圍瘢痕組織較堅韌，較易發生嵌頓和絞窄。巨大的臍疝呈垂懸狀。

診斷

根據病史及臨床症狀即可診斷。

鑑別診斷

本病應與腹股溝斜疝、直疝以及股疝相鑑別。

治療

1.嬰兒臍疝

大多數臍疝通過臍部筋膜環的逐步收縮而在一歲內自愈。因此2歲前，除非嵌頓，可觀察等待。採用非手術療法促使自愈。如滿2周歲，臍疝直徑超過1.5厘米者，宜手術治療。沿臍口1厘米處，沿臍作半圓形切口，切開皮膚和皮下組織，顯露腹直肌前鞘，疝環及疝囊，正中切開腹白線，游離疝囊，還納疝內容物，在疝環處切除部分疝囊後，給予縫扎，然後將兩側腹直肌鞘緣（即腹自線）間斷縫合，最後縫合皮膚。

2.成人臍疝

宜早手術治療，嵌頓時緊急手術。圍繞臍部作一橫行橢圓形切口，分離疝囊直至頸部，分離粘連，在疝囊頸部切斷，將疝囊連同緊密粘連的難以分離的大網膜和多餘的皮膚切除。儘可能的游離疝環周圍的腹橫筋膜、腹膜。以橫形對合縫合，在上下兩側游離腹直肌及其腱膜，必要時作重疊縫合。