特發性臂叢神經痛

疾病名稱

特發性臂叢神經痛

疾病分類

神經內科

疾病概述

臂叢神經痛可分為原發性（與流感、受寒等有關）和繼發性兩類，繼發性又分為根性和乾性兩種。臂叢神經痛的表現是：

（1）頸椎病

（2）臂叢神經炎

（3）頸胸出口區疼痛綜合徵（包括前斜角肌綜合徵，鎖骨、肋骨綜合徵，胸小肌綜合徵）起病緩慢，主要表現為疼痛和麻木。

患臂叢神經痛時，應儘量減少患肢活動，患肢屈肘時貼胸前，用寬布帶懸吊於頸部；可口服止痛劑；患肢壓痛點0.5%-1%普魯卡因液及醋酸可的松液注射，還可選用理療和針刺治療。頸椎病引起者可採取頭頸部牽引術，待疼痛減輕或消失後用頸托固定以鞏固療效；若症狀進行性加重，或出現脊髓壓迫時，以及早手術治療。

臂叢神經炎患者應選用腎上腺皮質激素以消除水腫和止痛。

頸胸出口區綜合徵患者一般先用縣帶將患側上肢肘關節屈曲吊於胸前，以減輕對神經乾的壓迫；應避免可加重疼痛或麻木的各種活動如上肢伸展、抬舉、提物等；若無效則應考慮手術治療。

疾病描述

臂叢由C5－T1脊神經前支組成，主要支配上肢運動和感覺。受損時可產生支配區疼痛，稱為臂叢神經痛。

症狀體徵

成年人多見，有感染或疫苗接種史。急性、亞急性起病，病初伴發熱及全身症狀；典型以肩部和上肢劇烈疼痛起病，數日內出現上肢肌無力、反射改變和感覺障礙，C5和C6節段常受累，之後出現肌萎縮，常為單側，也可為雙側。

疾病病因

特發性臂叢神經痛病因不明，可能是一種變態反應性疾病，可見於輕度外傷、注射、疫苗接種或輕度系統性感染後。偶有家族性病例，以症狀復發為特點，表現常染色體顯性遺傳，某些病例被定位於17號染色體q25位點。

治療方案

治療為對症性，通常在數周或數月內恢復，有時恢復不完全。