基本介紹
- 患病部位：腰部
- 相關疾病：骨關節炎 類風濕性關節炎 感染性關節炎 腰肌勞損 腰部慢性勞損 腰腿痛 癌腫性關節炎 慢性腰背痛 創傷性關節炎 真菌性關節炎 腰椎間盤突出
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關症狀：發燒 發炎 筋膜疼痛 麻痹 腎結石 睡眠障礙 臀部酸痛 無力 細菌感染 虛脫
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
臀部酸痛的原因：
第一、長期服用類固醇的患者容易造成股骨頭缺氧性壞死，所以是高危險群。
第二、全身性紅班狼瘡患者是高危險群。
第三、酒精濫用也是一個高危險因子。
第四、潛水活動是危險因子，這是因為一方面長期背負氧氣筒的重力，另一方面短時間內浮出水面也容易使得血液中的氦氣轉變成小氣泡，造成全身血管栓塞和潛水夫病。若有上述這些危險因子的人要特別當心，罹患臀部酸痛的機會將比正常人高。
檢查
臀部酸痛的診斷：臀部，下背部，下腰部，髖關節，大腿根部的酸痛感。
勞累臀部酸痛的鑑別診斷包括：關節炎、關節囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神經病變、和其他病變。
部酸痛的疾病還有很多，包括腹股溝赫尼亞、單純的薦腸骨關節炎、和的椎間盤脫垂(L3到L4之間的高度常見)、或腎結石等疾病都會直接或牽扯到臀部。以上都是需要逐一加以鑑別的診斷。
臀部，下背部，下腰部，髖關節，大腿根部的酸痛感。
鑑別診斷
臀部酸痛的鑑別診斷包括：關節炎、關節囊炎、肌肉筋膜疼痛症候群、神經病變、和其他病變。
退化性關節炎(osteoarthritis，簡稱OA)。退化性關節炎顧名思義，就是關節經過長期的使用產生退化的病變，臀關節的退化是老年人常見的疾病之一。患者常會在運動之後感到臀部酸痛，特別是提重物的時候，休息之後症狀多能獲得改善。症狀較為嚴重的患者，即使在休息的時候，也會感覺酸痛，這個症狀到了夜晚特別嚴重。
感染性關節炎(infectiousarthritis)。是因為細菌感染所引起的發炎反應，最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，藉由血液循環進入關節腔。患者通常會有發燒、合併劇烈的臀部酸痛、關節紅腫有時不會出現。理學檢查時患者只能做輕微的彎曲動作，通常無法忍受任何方式的移動。診斷確立之後，應立即住院，給予靜脈抗生素治療，同時在最短的時間內照好X光片，並會診骨科專科醫師，如有必要，應儘速以外科方式介入清除化膿的區域，以免關節受到永久性的損壞。
發炎性關節炎(inflammatoryarthritis)。是由於免疫風濕性疾病所引起，通常患者會抱怨清晨醒來關節特別僵硬，但是經過幾個小時的活動之後，症狀多半能夠減輕。這個部位最常見到的兩個疾病包括：類風濕性關節炎(RA)、和僵直性脊椎炎(AS)。最簡單的區分方式就是照一張X光片，僵直性脊椎炎在這個區域會出現典型的薦腸骨關節炎(sacroilitis)，而類風濕性關節炎不會有這樣的變化。如果診斷確立，應會診或轉介給合適的免疫風濕科專科醫師。
關節囊炎。關節囊是用來緩衝與潤滑的保護墊，減少關節受到外力直接的磨損。在這個區域共有十八個關節囊，最常發炎的部位有三處。包括大轉子關節囊、腸腰關節囊、和坐骨關節囊。理學檢查時可以針對不同的關節囊進行測試，如有劇烈的疼痛感，便可以確立這個診斷，X光檢查通常無法呈現軟組織發炎的影像，因此不是必要的檢查。
治療關節囊炎必須多管齊下，局部熱療、超音波、按摩、配合非類固醇性消炎藥物治療一般都能達到滿意的效果，如症狀持續無法以上述方式緩解，可以針對局部發炎的病灶實施類固醇注射。如果幾個禮拜的治療沒有顯著成效，可以考慮進行電腦斷層攝影，排除其他惡性疾病的可能性。治療包括局部熱療、超音波、按摩、伸展運動、消炎藥物的使用、或局部類固醇注射都可以有效減輕臨床症狀。
肌肉筋膜疼痛症候群。這個部位的腸脛肌肉筋膜可以從從腸股外側伸展到膝蓋外側，一旦有發炎的現象，此區域在臨床上就會有疼痛的感覺，尤其是側躺至發炎的那一邊時，疼痛的感覺更為強烈。大腿內收的時候拉扯筋膜也會有劇烈的疼痛感，這些都是診斷的參考依據。纖維肌肉疼痛好發於女性，臨床上會出現全身酸痛、睡眠障礙、虛脫無力、甚至會合併大腸急躁症的情況。
神經病變也會引起臀部酸痛，最常見的原因是外側股皮神經(lateralfemoralcutaneousnerve)被周邊軟組織包圍壓迫所產生的疼痛，患者會產生臀部和大腿外側的酸痛感和表皮神經的麻痹。藥物治療效果較差，實施外科手術切開軟組織可以有效減輕神經病變
緩解方法
臀部酸痛的預防：
拍拍臀部可以改善腦部供血。雖然兩個部位看似風馬牛不相及，卻對消除疲勞起著重要作用。體有兩條重要的經絡，連線著臀部和大腦，這便是膀胱經和督脈。其中，臀部中間的尾骨有個長強穴，是督脈的起點，氣血會從這裡被輸送到頭部，所以敲打尾骨和臀部的承扶(臀橫紋中點)穴，可以刺激督脈與膀胱經的氣血運行，起到改善腦部供血，活血益氣的功效。
