膿皰

膿皰（pustule）指皮膚上的一個局限性的隆起，內含有膿液。因膿液的顏色不同，呈黃色或黃綠色。膿液是機體組織炎症過程中形成的濃稠或稀薄的滲出物，其中包含變性、壞死的白細胞、可含有或不含有細菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。

基本介紹

• 英文名稱：pustule
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：感染性膿皰多發生於面部、背部、臀部，非感染性膿皰多發生於皺褶部、肢端、背部
• 常見病因：有菌性膿皰是細菌或真菌侵入人體皮膚或黏膜，無菌性膿皰是炎症細胞在局部的聚集
• 常見症狀：發燒、乏力、全身酸痛等

病因及常見疾病

膿皰根據膿液內有無細菌、真菌等微生物，可以分為有菌性膿皰和無菌性膿皰。

有菌性的膿皰，主要由細菌性毛囊炎、痤瘡膿皰、癤及癤病、癰、蜂窩織炎、淋巴管炎，創面細菌感染後形成的膿皰、壓瘡等。主要是細菌或真菌侵入人體皮膚或黏膜後，在局部產生炎症反應，出現紅色的疼痛性結節，然後出現膿皰，局部紅、腫、熱、痛。膿是機體組織炎症過程中形成的濃稠或稀薄的滲出物，其中包含變性、壞死的白細胞、細菌、壞死組織碎片和滲出的組織液。

無菌性的膿皰，主要是炎症細胞在局部的聚集，加上崩解的表皮細胞、嗜酸性細胞等，形成的膿皰。常見的有掌跖膿皰病，連續性肢端皮炎、皰疹樣膿皰病、角層下膿皰性皮病、嗜酸性膿皰性毛囊炎、膿皰型銀屑病、急性泛發性發疹性膿皰病等。

臨床表現

膿皰可以發生於任何部位。感染性的膿皰多發生於面部、背部、臀部等油脂分泌旺盛的部位和容易受外傷的部位，散在分布，膿皰為穀粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破後膿液較黏稠，愈後遺留淺的瘢痕；而非感染性的膿皰多發生於皺褶部位、肢端、背部等部位。初起基底不紅斑，出現針尖至綠豆大小的膿性的包塊，散在分布，部分融合成膿湖，破潰後有表皮剝脫，露出鮮紅的基底。部分患者伴有發燒、乏力、全身酸痛等症狀。

診斷和鑑別診斷

根據患者的皮膚黏膜部位出現有膿性分泌物的膿皰，黃色或黃綠色，針尖至綠豆大小，部位融合，可以鑑定為膿皰性的皮疹。

對膿皰性的皮疹，主要是區別是感染性的膿皰，還是非感染性的膿皰，進行血常規檢查，以及膿皰分泌物和膿液的細菌培養，藥敏等檢查。同時需要進行必要的體檢，有無其他合併的皮疹，如是否有銀屑病的皮疹，指甲是否有萎縮，吸收等，或合併有粉刺、丘疹、瘢痕等，對膿皰的診斷有重要的鑑別作用。綜合考慮各種檢查結果，結合各種器官損傷的臨床症狀，最終得出相應診斷。

治療原則

膿皰的治療主要是對原發疾病的治療，並進行相應的對症治療。感染性的膿皰，給予局部和系統外用抗生素治療，並保持局部清潔乾爽。非感染性的膿皰，重點是治療原發疾病，並對症處理和給予適當的支持治療。