膽道蛔蟲超聲檢查

膽道蛔蟲（biliary ascariasis）是腸道蛔蟲症常見的併發症。患者一般在發熱或腸道功能紊亂或腸道環境改變時，蛔蟲活動增加，容易通過十二指腸乳頭的開口，進入膽道內，引起膽道機械性堵塞及細菌感染。臨床表現是患者突發性劍突下劇烈的絞痛，症狀突然發作或突然停止，症狀嚴重而體徵輕微。疼痛發作時，患者劍突下右下方發生“鑽頂”樣疼痛，向右肩放射，伴有噁心、嘔吐，吐出物為胃內容物、膽汁，亦可吐出蛔蟲。患者可同時發熱、寒戰，也可出現黃疸。

基本介紹

• 中文名：膽道蛔蟲超聲檢查
• 相關疾病：膽道蛔蟲
• 專科分類：消化內科
• 檢查分類：超聲檢查

檢查前準備

膽道蛔蟲（biliary ascariasis）是腸道蛔蟲症常見的併發症。患者一般在發熱或腸道功能紊亂或腸道環境改變時，蛔蟲活動增加，容易通過十二指腸乳頭的開口，進入膽道內，可引起膽道機械性堵塞及細菌感染。臨床表現是：患者突發性劍突下劇烈的絞痛，症狀突然發作或突然停止。症狀嚴重而體徵輕微。疼痛發作時，患者劍突下右下方發生“鑽頂”樣疼痛，向右肩放射，伴有噁心、嘔吐，吐出物為胃內容物，膽汁，亦可吐出蛔蟲。患者可以同時有發熱、寒戰，也可出現黃疸等。

臨床意義

當蛔蟲位於膽管內，超聲顯示膽總管擴張，內可見一蛔蟲體呈雙線強回聲；蛔蟲體與膽管在長軸時，形成“雙管征”。如果是橫切面時，則形成為“靶環征”。這是膽道蛔蟲的特徵。如果蛔蟲是活的，還可以顯示蛔蟲在膽管內蠕動。如果有數條蛔蟲存在，也可顯示膽管內多處不同的運動。但是，當蛔蟲活動時，患者疼痛難忍，不能安靜配合檢查，故很難用超聲檢查發現。只有當患者被麻醉後，超聲才可能發現蛔蟲在膽管內運動的特徵。超聲檢查時，如果蛔蟲已經死亡，或同時有多發膽石存在時，蛔蟲的超聲特徵則不能被發現，容易誤診或漏診。此時與膽管內多髮結石難以鑑別。因此，必須注意膽道蛔蟲發作的典型病史，這是診斷的重要依據。必要時大便檢查蛔蟲卵，也可以間接對診斷提供幫助。