膽道腫瘤

膽道腫瘤主要是指原發於膽道系統的腫瘤,包括膽囊腫瘤和膽管腫瘤,分為良性腫瘤和惡性腫瘤。膽道惡性腫瘤在中國消化道腫瘤中位居第5位,最常見的是膽囊癌,約占膽道腫瘤的1/3,膽囊癌多見於50~70歲的老年女性。

基本介紹

  • 就診科室:消化內科
  • 常見病因:病因不明確,可能與結石有關
  • 常見症狀:消化不良、厭油膩、噯氣、腹脹
  • 傳染性:無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,

病因

病因尚不完全明確,考慮與結石有關。

臨床表現

膽道腫瘤早期通常沒有症狀,僅在體檢或手術中被意外發現。如有症狀,多表現為右上腹隱痛,可有陣發性加劇,向右肩部及腰背部放射,或表現為消化不良、厭油膩、噯氣、腹脹等。
1.膽囊良性腫瘤
膽囊良性腫瘤可在已切除的膽囊標本中發現息肉或腺瘤,而息肉並非真正的腫瘤,真正的腺瘤約占良性病變的4%。良性膽囊黏膜病變包括膽固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生或腺肌瘤。膽固醇性息肉一般較小,直徑<1cm,並有蒂,常為多發性。脫落的膽固醇性息肉經奧迪(Oddi)括約肌排出時可引起膽絞痛和急性胰腺炎。
2.膽囊癌
膽囊癌多發生在膽囊體或膽囊底部,多為腺癌,可分為浸潤癌和乳頭狀癌。浸潤癌膽囊壁呈瀰漫性增厚,有的在膽囊腔內充滿黏液;乳頭狀癌可見呈絨毛狀或菜花樣包塊,可阻塞膽囊出口,腫瘤可發生出血壞死,膽囊腔擴大。膽囊癌沒有典型、特異性的臨床症狀,合併結石或炎症時,可表現為消化不良、厭油膩、噯氣、腹脹等。
3.膽管癌
(1)肝門膽管癌:要表現為梗阻性黃疸進行性加重,肝內膽管擴張、膽囊萎縮、肝門腫塊等。肝門膽管癌根據病理學特點分為乳頭狀、結節狀、硬化性和瀰漫性膽管癌。乳頭狀膽管癌主要向膽管腔內生長,不向膽管周圍組織浸潤,不侵犯血管和神經周圍淋巴間隙;結節狀膽管癌生長緩慢,分化良好;硬化性膽管癌有向膽管外侵犯和侵犯神經周圍淋巴間隙的傾向,手術切除後容易局部復發,此類最常見;瀰漫性膽管癌向膽管上、下方向廣泛擴展,發展快。
(2)中段膽管癌:較早出現黃疸,膽囊管阻塞,膽囊積液,晚期可侵犯鄰近組織、門靜脈、肝動脈等。
(3)下段膽管癌:臨床症狀主要是梗阻性黃疸、皮膚瘙癢、體重減輕、膽囊腫大、肝大。

檢查

超聲檢查可以顯示肝內膽管擴張的程度,肝外膽管是否擴張,膽囊的大小,膽囊腫瘤的大小、位置。CT、磁共振成像檢查也與B 超類似,可用於腫瘤的輔助診斷。

診斷

診斷需依靠影像學檢查定位和組織病理學檢查定性,從而與其他疾病相鑑別。

治療

主要是手術治療。由於這類疾病早期發現和診斷比較困難,所以預後不佳。

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