腸毛滴蟲病

人毛滴蟲是寄生於腸道的鞭毛蟲，多見於盲腸與結腸，可引起腹瀉等臨床症狀，故又稱為腸滴蟲病。本病全年散發，以夏秋季為多。起病可緩可急，病程由數小時以至20餘年不等。腹瀉為主要症狀，稀糊便，可有黏液，但膿血便少見。每天數次至十餘次。伴噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、食慾減退等。

基本介紹

• 英文名稱：trichomoniasis  intestinalis
• 就診科室：內科
• 常見發病部位：盲腸與結腸
• 常見病因：食入被滋養體污染的食物或飲水而感染
• 常見症狀：噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、食慾減退、腹瀉等
• 傳染性：有
• 傳播途徑：糞-口傳播

病因

人毛滴蟲與陰道毛滴蟲形態相似，但波動膜和基染色桿較長，直至蟲體後端，後鞭毛在波動膜左側並行，在蟲體後端伸出體外。偽足形成較少見，在不適宜環境中可形成假包囊。蟲體通過吞飲、吞噬等獲取營養。人因食入被滋養體污染的食物或飲水而感染，也可由蒼蠅等傳播。

發病機制

人毛滴蟲可引起腸黏膜充血、水腫與炎症反應，黏膜上皮細胞壞死脫落，淋巴濾泡小膿腫形成。當宿主抵抗力下降時，在腸道共生細菌存在下，蟲體大量繁殖，黏膜損害明顯加重，腹瀉次數增多。毛滴蟲的活躍運動造成強烈的機械刺激，引起腺體分泌亢進。蟲體具有較多的溶酶體，內含豐富的酸性磷酸酶等水解酶。大量蟲體釋放的溶酶體酶可使腸黏膜上皮細胞變性、壞死，出現腹瀉。

臨床表現

本病全年散發，以夏秋季為多。起病可緩可急，病程由數小時以至20餘年不等。腹瀉為主要症狀，稀糊便，可有黏液，但膿血便少見。每天數次至十餘次。伴噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、食慾減退等。約1/5患者有中至低度發熱，高熱罕見。少數患者表現為腹瀉、便秘交替。人毛滴蟲寄生在膽道時可引起右上腹陣發性疼痛，噁心嘔吐、發熱及白細胞計數增高等。

診斷

根據上述臨床表現，糞便和膽汁中查找蟲體是明確診斷的依據。

鑑別診斷

腸滴蟲病應與引起腹瀉的其他疾病相鑑別，膽道寄生時則應與細菌性膽道感染相區別。

併發症

可並發膽道滴蟲病。

治療

病原治療藥物首選甲硝唑，兒童分3次或4次口服，5～7天為一個療程，即期療效達100%，近期療效也達95%。此外，還可用替硝唑，或用奧硝唑頓服。新藥塞克硝唑，1次頓服亦有良好療效。

預後

一般預後良好。