腰骶椎隱裂

由於腰骶部有兩個骨化中心，如果人體在停止發育之前未完全骨化成功，就會在腰椎或者骶椎形成“裂隙”，這就是我們臨床照片報告單中常說到的“隱性脊柱裂”。發生在腰椎的叫“腰椎隱裂”。

基本介紹

• 中文名：腰骶椎隱裂
• 6例：L5S1裂
• 郭世紱：曾觀察400例骶標本
• 發生在：腰椎的叫“腰椎隱裂”

定義

人體的脊椎發育是一種骨化過程，人出生後到青春期前，脊椎包括腰椎和骶椎均是未完全骨化成功的，一般要在17-23歲方可完成。在此年齡階段，腰椎和骶椎一直在處於骨化發育中。

生理病理表現

第1骶椎及第5腰椎弓不癒合，是脊柱腰骶椎最常見的先天性異常。腰髓裂的發生率各家統計數字不一，SOUTHWORTH等在550例無症狀的腰部X線片中有18.6%有隱裂GROW等為35.7%，郭世紱曾觀察400例骶標本，發現S1及S2隱裂者28.7%，青島醫學院附屬醫院統計800例一般腰背痛患者腰椎X線片，發現有123例骶裂，6例椎弓未癒合！6例L5S1裂，共135例，占16.8%。在無腰痛的100例大學生腰椎X線片中骶裂出現率卻為24%，另統計200例椎間盤突出症病便於工作合併骶裂者為18.5%。

一般隱裂不會導致腰痛，但隱裂重者局部構造較弱，易因勞損而產生慢性腰痛，骶裂伴遊離棘突者在彎腰時棘突可刺激硬膜造成腰痛。KITTRICH認為：隱裂處硬膜表面的纖維脂肪團可壓迫硬膜及神經根產生腰痛並可使膝跟反射減低消失，當骶裂伴有L5棘突肥大時，伸腰時可刺激裂隙間的纖維膜或缺損椎板殘端產生疼痛。當纖維膜與硬膜或神經產生粘連，則可引起向下肢的放射痛。GILLLESPE統計在500例椎板切除者中，有隱裂者占18.2%，而在無腰背的病人中僅為4.8%。史可任報導46例隱性脊椎裂中，15例出現坐骨神經經痛，手術證實胡8例合併椎間盤突出，突出水平在上一個間隙。

因此臨床地有隱性脊椎裂而伴有明顯坐骨神經痛者，應仔細分析隱裂的性質，分析其症狀與體徵特徵，如有明顯的神經根定位征,，移行椎在腰骶處表現為腰椎骶化或骶椎腰化，移行椎是間生腰背痛的原因之一。

檢查與治療

疾病診斷：　

脊椎X 線平片和CT 與MRI 掃描顯示椎管畸形，棘突及椎板缺損，有助於疾病的診斷。

治療方法：

一般說是無需治療的。

防護：切忌久坐久站、長時間彎腰負重、劇烈運動、或者外傷腰部，局部保暖等。