尿床，中醫稱為遺尿，俗稱尿床。是指睡中小便自遺，醒後方覺，故又稱夜尿。多為3一12歲小孩之疾病，稱小兒遺尿。發病原因分功能性、器質性。前者與遺傳有關，好發於神經質小孩；後者屬於某些疾病的一種症狀。先天性大腦發育不全或後天各種因素所致的大腦功能紊亂，或由於脊髓的反射弧消失，或由於泌尿系統及其周圍組織病灶刺激，都有可能產生遺尿。3歲以前因中樞泌尿機能發育尚不完善，此時出現反射性排尿，不屬於遺尿症。
基本介紹
- 中文名：尿床袋
- 俗稱：尿床
- 簡介：睡中小便自遺
- 原因：尿床與神經調節系統
原因,培養,行為療法,家庭護理,
原因
1、尿床與神經調節系統——即大腦皮層、腦幹及脊髓初級排尿中樞與支配膀胱、尿道的陰神經、腹神經、盆神經、骶神經等。由於大腦、腦幹的功能發育延遲，對脊髓初級排尿中樞的控制能力弱或脊髓及各神經傳導通路障礙等，致膀胱及尿道控制失約而遺尿。
2、尿床與膀胱——因膀胱功能發育延遲，不能安全行使自主控制能力而出現儲尿期的無抑制性收縮，使膀胱容量小、敏感性高、順應性差；膀胱充盈期和收縮期感知能力不高，對大腦皮層的刺激強度低於睡眠覺醒閾值；膀胱壓力感受器功能異常，不能提供預警信息等，使之未醒先尿。
3、尿床與尿道——尿道的關閉功能不全，即不穩定尿道引起遺尿；尿道畸形如先天性狹窄等。
4、尿床與睡眠覺醒功能障礙—睡眠覺醒功能發育遲緩、覺醒功能障礙是遺尿的主要原因之一，而功能障礙可因膀胱充盈及收縮的感知功能不全或過度疲勞使睡眠過深而引起，也可因排尿功能不全或發育遲緩而引起。
5、尿床與抗利尿激素（ADH）分泌減少——正常人ADH分泌白天比夜間少（1:2.5），尿量隨ADH的分泌而發生相反的變化（白天和夜間尿量比約為3—4:1），部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足（1:1.4）致夜間尿量增多，產生稀釋尿，加重膀胱的負擔而遺尿。
6、尿床與遺傳——遺尿症患者中約有30-40%有家族史，經研究認為是多基因遺傳，發生的機率由於種族、地域不同有一定差異。一般雙親遺尿患者孩子發生率為77%，單親遺尿患者孩子發生率為44%，雙親均無遺尿使者孩子發生率僅15%。
7、尿床與精神、心理及行為異常——突發精神刺激，如恐懼、驚嚇、暴怒、悲傷、強大的心理壓抑及行為異常，意識錯亂等均可引起遺尿。這些因素又會成為孩子成長及成人持久的難治性遺尿的原因。
8、尿床與疾病——引起遺尿的疾病來自多個系統，有器質性、炎症性、代謝性、和外傷性等，常見的有:
神經系統疾病：癲癇、腦病、腦腫瘤、腦血管病、多發性腦脊髓膜硬化症、脊髓的炎症及腫瘤、出血、脊膜膨出，腰骶椎隱裂等。
泌尿系統疾病：畸形（尿道狹窄、尿道口狹窄、尿道下裂、尿道瓣膜、膀胱頸梗阻及男性包皮、包莖等）、炎症（腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、龜頭炎）、結石、腎功能損傷等。
其它疾病：如慢性腹瀉、腹痛，久咳不愈的氣管、肺部疾病；與代謝相關的異位垂體後葉、垂體及腎性尿崩症、糖尿病等；與血液有關的嚴重貧血、高血鈣、低血鉀等；與不良習慣有關的手淫，惰性；其他有睡眠呼吸障礙症、過敏症等。
9、尿床與臟腑功能——祖國醫學認為遺尿與臟腑功能發育不完善有關，如膀胱發育延遲，功能薄弱，特別脾、腎、肺虛弱而引起。
腎為人體生命的根源故稱先天之本，腎藏精，主發育、生殖、生髓、通腦。腎與膀胱相表里，腎陽氣足可溫熱膀胱、行氣化水，膀胱固攝有權，開合有度；腎陽氣虛則命門火衰，陰氣極盛，故有“下焦竭則遺溺失禁；腎氣虛則心腎交火，心燥易怒；腎氣虛則骨不健，骨不生髓則腦不健，生長緩慢或胖而不壯，智力低而笨拙。
脾虛尿床。脾為後天之本，氣血生華之源，脾陽健旺，自可制水，升清降濁。脾陽虛則胃蠕動減少，胃排空時間延長，致胃分泌值降低，唾液澱粉酶及胰澱粉酶減少，致胃納不佳，水谷運化不良，氣血生化無源而不能涵養先天之本，致腎虛膀胱虛而遺尿。
肺虛遺尿。肺主氣，又為上水之源，具有宣通肅降的功能，如肺氣虛則失宣降，水液運行泛濫致膀胱失約而自遺；如肺火上炎必然灼傷陰液致升騰之水不能下降，必致下焦熾熱，導致大便乾燥、膀胱濕熱、小便短少，素有痰濕內蘊，入睡沉迷不醒，呼叫不應，常可遺尿。
肝經濕熱遺尿。肝經濕熱，火熱內迫也致膀胱自遺。
10、兒童尿床除了有遺傳因素、脊柱裂或脊柱隱裂外，最後延續成為遺尿症的重要原因就是家長不科學的排尿訓練。不科學的排尿訓練包括：a.在非膀胱充盈期的過度叫尿或把尿；b.在膀胱充盈期不叫尿或把尿，如長期使用紙尿褲等尿墊；c.尿床後訓斥或懲罰。科學的排尿訓練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施。
培養
經常尿床的孩子往往膽小、敏感、易於興奮或過於拘謹。所以，父母還應從培養孩子的性格入手糾正其尿床現象。父母應仔細觀察孩子的尿床與什麼因素有關，並加以著重解決。只要不是疾病因素引起的尿床，父母就不必過於擔憂。父母要相信孩子能改正，這對孩子樹立信心很重要。
生活中要讓孩子保持個人衛生，注意清洗局部，尿濕後要及時更換。有的父母認為，讓孩子穿濕褲子，孩子難受了下次就改了，但濕褲子的寒冷或醃漬刺激可能讓孩子夜間又尿床。每天晚上入睡前讓孩子先排尿，夜間父母對孩子的“表示”要能做出及時反應，不要讓孩子憋急了尿床。睡前不要給孩子看驚險電視或講恐怖故事，不要嚇唬孩子。白天不要讓孩子玩得太興奮。
一定要加強膀胱功能鍛鍊，督促患兒白天多飲水，儘量延長兩次排尿的間隔時間，促使尿量增多，使膀胱容量逐漸增大；鼓勵患兒在排尿時中斷排尿，數1至10，然後再把尿排盡，以提高膀胱括約肌的控制能力.
對經常尿床的孩子，晚飯要吃得淡一些，晚上應少飲水，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以減少夜裡膀胱的貯尿量。
行為療法
1.排尿中斷訓練：鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿，自己從數1數到10，然後再把尿排盡，這樣能訓練並提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
2.忍尿訓練：白天讓孩子多飲水，當有尿意時，讓他忍住尿，每次忍尿不超過30分鐘，每天訓練1～2次，使膀胱擴張，增加容量，從而減少夜間排尿的次數。
3.定時訓練：在以往晚間經常尿床的時間提前半小時用鬧鐘結合人為叫醒，讓其在室內來回走動，或者用冷水洗臉，使在神志清醒狀態下把尿排盡，目的也是有助於建立條件反射。
4.家長要及時發現孩子尿床，督促孩子自己排空殘餘尿、擦乾局部、更換內褲及乾床處理。
5.總結記錄：要求家長每天記錄尿床的原因、次數，在日程表上對尿床、不尿床都作個記號.
家庭護理
遺尿患者長期處在家庭，學校和社會之中，只有正確的家庭護理，才能鞏固治療效果，防止疾病復發，所以尿床患者的家庭護理顯得更為重要。
1、病情觀察。
1）充分了解遺尿患者發作特徵，如時間、誘因，先兆等
2）嚴密觀察發作時誘因，主要觀察是否白天過度興奮，玩耍是否太疲勞或者受到了驚嚇，還是突然入托、搬家、轉學、家中變故等。
2、服藥護理。
1）家長要督促檢查尿床患者按時按量，準確無誤服藥，防止少服，漏服和多服。
2）家長不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少以及更換藥物的品種，均應在醫生指導下進行。
3）應堅持較長時間的治療，尿床完全控制後，才能考慮逐漸停藥，切忌短期或突然停藥，病程越長，劑量越大，停藥越要緩慢。
3、生活護理。
1）遺尿患者應建立良好的生活制度和規律，可適當從事一些不要太刺激的娛樂活動，但應避免勞累，緊張等。
2）飲食上要給予有營養和容易消化的食物，多食清淡，不要過鹹，少吃甜食，少喝高蛋白飲料及碳酸飲料等。臨睡前請儘量少喝水和飲料，但也不能不吃這些食物，可以選擇白天，家長還要囑咐和提醒孩子夜間起床排尿，但要徹底叫醒他，讓其自己去，以便養成好習慣。
4、心理護理。
尿床是一種慢性病，再加上患者一大部分又是兒童，軀體痛苦，自尊心會受到傷害，社會的偏見，嚴重影響尿床患者的身心健康，患者常會感到緊張、焦慮、害怕、羞恥、情緒不穩等，為每天晚上擔心尿床而煩惱，做為家長應給予關心、幫助、愛護，針對他們的思想給予疏導，使其有一個良好的生活環境，使其樹立信心，有利於遺尿的早日康復。
