腰椎骨質增生

腰椎骨刺一般指本詞條

骨質增生的主要病因與關節軟骨退行性病變有關,腰椎的骨質增生是因為中年以後,腰椎骨質增生隨著年齡的增大,機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化,退化的椎間盤逐漸失去水份,椎間隙變窄,纖維環鬆弛向周邊膨出,椎體不穩,纖維環在椎體邊緣外發生撕裂,導致髓核之突出,將後縱韌帶的骨膜頂起,其下面產生新骨,形成骨刺或骨質增生。也有人認為椎間盤退變萎縮後,椎體向前傾斜,椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻,兩側骨膜掀起,骨膜下形成新骨。另外,局部的受壓因素也是引起骨質增生的主要因素。

基本介紹

  • 西醫學名:腰椎骨質增生
  • 中醫學名:骨疣
  • 其他名稱:骨疣
  • 所屬科室:外科 - 骨科
  • 發病部位:腰椎
  • 主要症狀:腰疼,麻木
  • 主要病因:退變
  • 多發群體:中年人,老年人
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:無
  • 是否進入醫保:否
  • 遺傳性:無遺傳性
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發病原因

腰椎骨質增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有著直接的關係,具體因素如下:

年齡因素

人體的老化是不可抗拒的自然規律,隨著年齡的增長,腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變,絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎的骨刺形成,椎間隙狹窄等退變老化現象。

勞損因素

腰椎的退變過程,除隨年齡變化以外,還與腰椎勞損有很大關係,腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激,則有可能加速腰椎的退變,使椎間盤突出,骨刺的形成並不斷增大。
反之注意腰部的休息和保養,就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。

外傷史

青少年時代的腰椎外傷,也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。

姿勢不正確

腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢,同時姿勢不正確導致睡軟的席夢思床墊,長時間睡姿不正確也會導致腰椎骨質增生。

發病機制

腰椎的退變過程,除隨年齡變化以外,也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關,這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業,腰椎退變的速度要快一些,出現腰椎疾病的可能性也要大一些。例如:重體力勞動者、經常肩扛背托重物者,某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動,都很容易損傷腰椎,加重腰椎的勞損及退變。這就不難理解,有不少專業運動員和體力勞動者,到了中老年以後,容易出現腰椎骨質增生,而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加,像一些必須久坐、久站,長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發生,如:從事IT行業、電腦族、老師、會計、司機、打字員、手工藝品製作者等腰椎容易發生骨質增生。

檢查診斷

對於腰椎骨質增生,除了X片外,還有一些其他的診斷標準:
1.腰痛,晨起重,活動後減輕;多活動或負重後腰痛又加重,以酸脹、不適為主;
腰椎第二第三節增生腰椎第二第三節增生
2.多無明確壓痛點;
3.腰部活動受限;
4.腰部扣擊有舒服感;
5.不伴神經壓迫體徵;
6.X片顯示椎體有骨贅增生,椎間隙狹窄。

臨床表現

腰椎骨質增生是一種慢性、進展性關節病變,以腰三、腰四最為常見。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。
腰椎骨質增生好發部位,以腰三、腰四最為常見:
1、腰椎骨質增生的早期症狀為腰腿酸痛,程度較輕。腰椎骨質增生髮病緩慢,早期症狀較為輕微,不易被患者引起重視,僅表現為腰腿酸痛,時輕時重,尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯,適當活動或休息後減輕。
2、隨著腰椎骨質增生的嚴重,會出現椎間盤退變,椎體變形,相鄰椎體間鬆弛不穩,活動時感覺腰部僵硬,疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激,可使腰部僵硬感更加明顯,休息時重,稍事活動後減輕,過勞則加劇。
3、腰椎骨質增生嚴重時,增生物刺激或壓迫脊神經,可引起腰部的放射痛,也可以出現腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側方增生時,可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。
4、臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓,可引起相應的症狀,出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。

治療方法

在治療方面,要結合實際情況合理選擇適合自己的方法,才能有效的改善患者的症狀,恢復正常生活。這就需要對腰椎骨質增生的防治方法有一個全面的了解。因為腰椎骨刺既有內平衡(腰椎骨、關節、椎間盤等)結構的退變、增生、錯位、炎症及自身免疫性反應等病理改變,又有腰部肌肉、韌帶等外平衡的失調。在治療時要同時兼顧,內外同治。治療腰椎骨質增生的關鍵不是消除骨刺,而是在於消除骨刺周圍的無菌性炎症。如果有疼痛,可用消炎鎮痛藥或封閉治療進行對症處理,也可輔助採用熱敷、理療、按摩與牽引等促進血液循環,使局部肌肉放鬆和緩解疼痛,或用小針刀減輕對神經壓迫。

徹底治療方法

徹底治療

中醫景對骨質增生的治療有著悠久的歷史,其原理主要是藉助經絡的通路發揮藥物的通經走絡、行滯去瘀、療骨祛濕、舒筋活血、驅風散寒的功能,具有作用持久、治療徹底等方面的優勢。

家庭治療

隨著人體的老化是不可抗拒的自然規律,隨著年齡的增長,腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變,絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎骨質增生形成,椎間隙狹窄等退變老化現象。腰椎的退變過程,除隨年齡變化以外,還與腰椎勞損有很大關係。腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激, 則有可能加速腰椎的退變,使椎間盤突出骨質增生的形成並不斷增大。當腰部位已經長骨刺時,不論勞動還是休閒娛樂,要想著經常變換姿勢,避免固定姿勢對關節造成的壓迫。
首先,作為腰椎骨質增生的病人,應對這一疾病有一個正確的認識。它是一種慢性、進展性關節病變,主要累及手的近節和末節指間關節、脊柱和髖、膝、踝關節等,以關節疼痛、變性和活動受限為特點。關節活動尤其是負重時疼痛加劇,休息後減輕或緩解。有時在持物或做開瓶蓋動作時出現手指關節疼痛,可能是由於手的骨性關節引起,行走後髖部疼痛,休息後減輕可能是髖關節骨性關節造成。膝關節骨性關節炎的主要表現是上下樓梯時出現膝關節疼痛。步行一定距離後引起疼痛而跛行,可能是由於腰椎骨質增生導致腰椎管狹窄。

注意事項

治療骨質增生的關鍵不是消除骨質增生,而是在於消除骨質增生周圍的無菌性炎症。
如果是急性期,病人應避免過度勞累,必要時可適當臥床休息,通過休息來減少受累關節的機械性刺激,這不僅有效防止症狀進一步加重,而且還能為炎症的消散創造一個良好的條件。要儘快用藥,並控制病情的發展。病情在恢復期間,要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激,因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症的產生,還要避免過度勞累,因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變,而導致病情的復發。再者可以適當增加戶外活動、鍛練,儘量避免長期臥床休息。

手術治療

手術治療不是腰椎骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療。

其它療法

非手術治療
目前國內治療腰椎骨質增生的方法有很多,最常見的是以下幾種:
一、直流電藥物離子導入法
直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用,但因導入藥物為液體,易揮發,藥效不持久,限制了該方法的治療效果。
二、紫外線療法:其治療作用主要表現在以下幾個方面:
(1)殺菌作用;
(2)消炎作用;
(3)止痛作用;
(4)促進傷口癒合作用;
(5)脫敏作用;
(6)促進維生素D3的形成;
(7)調解機體免疫功能。
三、按摩與牽引:按摩與牽引完全靠外力的作用,只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節,因此,只能起到暫時的止痛作用,而不能達到治療的目的。
四、針灸:針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症,但對骨質增生來說,針灸只能起輔助作用。
五、西藥治療。西醫對本症尚無有效的治療藥物,常採用對症處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物。

治療誤區

醫生的任務是治療因骨質增生引起的局部組織充血、水腫、炎症和粘連以及因此而壓迫神經和血管引起的一系列症狀和體徵。所有的治療措施,只能改善症狀,消除疼痛、麻木和酸困不適。那種試圖把增生的骨質消除掉的想法和做法是不切實際的。那種宣稱能將增生的骨質(骨刺)化掉的說法是荒唐可笑和愚昧無知的。

中醫辨證

早期

中醫認為多為瘀邪交結、凝而不散,治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥“桃紅四物湯”加味,方藥:桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術10克、雞血藤15克、丹參15克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1劑。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、沒藥5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。另用白花蛇2條、蠍子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。連服1月,病情明顯好轉。鞏固療效,偏腎陰虛者可服用六味地黃丸,每日2次,每次10克。

後期

中醫認為則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分,夾實者有瘀結、濕熱之別,病情比較複雜。陰虛者表現為口燥便堅,形瘦眩暈;陽虛者肢體畏寒,小便清長,陽痿滑泄;濕熱者多有關節腫脹,關節內有積液,按之波動,屈伸不利。中醫治療以補腎軟堅為主,可用下列方藥:熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹參30克、皂角刺10克、穿山甲10克、威靈仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克,龜板、鱉甲各12克;陽虛者加乾薑10克、附片15克;瘀結者加桃仁10克、紅花5克;濕熱者加蒼朮10克、黃柏10克。

治療方案

骨質增生是指在骨關節或脊椎所形成的骨性贅生物,俗稱骨刺。多發於活動度最大、負重最多的頸椎、腰椎、骶椎、膝關節、足跟等部位。職業性持久用力、長期被迫體位不良、慢性或機械性刺激、跌打損傷等是重要的發病誘因。一旦增生的骨刺刺激鄰近組織和壓迫神經根時,就會出現局部或放射性疼痛。臨床證明,長期服用中藥治療骨質增生的效果是比較顯著的。患者可用威靈仙30克、鹿銜草30克、金毛狗脊45克、去皮雞胸肉250克煲湯飲用。不過,為了提高中藥的療效,在治療時還應根據疾病的階段和患者的體質認真辨證才行。

疾病預防和保健

恢復期做自我鍛鍊,使腰背部肌力增強,一可增加腰椎活動度,二可增加腰脊柱的穩定性。
(1)仰臥抬起骨盆仰臥位雙膝屈曲,以足足和背部作支點,抬起骨盆,然後慢慢落下,反覆20次。該動作能矯下骨盆前傾,增加腰椎曲度。
(2)抱膝觸胸仰臥位雙膝屈曲,手抱膝使其儘量靠近胸部,但注意不要將背部弓起離開床面。
(3)側臥位抬腿側臥位,上側腿可伸直,下側膝微屈,上側腿側抬起,然後慢慢放下,反覆數十次。

飲食保健

骨質增生患者應多吃一些含鈣量高的食物,如:牛奶、奶製品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利於的補充,注意營養結構。

生活其他

1、睡硬板床,睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。
2、注意腰間保暖,儘量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調下這樣對腰部不太好, 加強腰背部的保護。
3、白天腰部戴一個腰圍,有利了腰椎的恢復和治療。
4、不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)注意勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病。
骨質增生的飲食注意事項骨質增生的飲食注意事項
5、急性發作期儘量臥床休息,疼痛期緩解後也要注意適當休息不要過於勞累,以免加重疼痛。
6、平時的飲食上多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶製品,蝦皮、海帶芝麻醬、豆製品也含有豐富的鈣,經常吃也有利於鈣的補充,注意營養結構。
7、避免長期劇烈運動。長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發腰椎骨質增生的基本原因之一。過度的運動使腰椎關節面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均,從而導致腰椎骨質增生

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