腰椎滑脫症

腰椎滑脫症

正常人的腰椎排列整齊,如果由於先天或後天的原因,其中一個腰椎的椎體相對與鄰近的腰椎向前滑移,即為腰椎滑脫。因退變、外傷或先天因素等使腰椎椎體與椎弓根或小關節突骨質連續性中斷者,稱為腰椎峽部崩裂;椎骨出現變位致使連續性延長,以致上位椎體、椎弓根、橫突和上關節突一同在下位椎節上方向前移位者,稱為腰椎峽部崩裂合併腰椎滑脫。而退變因素致腰椎滑脫者占60%以上。發病年齡以20~50歲較多。

病因,症狀,治療,預防,誘發因素,創傷性,先天性遺傳,疲勞骨折或慢性勞損,退變性因素,病理性骨折,

病因

腰椎滑脫的原因可以是先天性的(出生時就存在),也可能是後天性的,在兒童時期或更晚些發生。主要是因各種過度的機械應力引起,誘因包括搬運重物、舉重、足球、體育訓練、外傷、磨損和撕裂。還有一種腰椎滑脫是退行性的,即由於腰椎各種結構老化而發生結構異常,通常發生於 50 歲以後,這種滑脫通常伴有腰椎管狹窄,多需要手術治療。

症狀

發生腰椎滑脫後,患者可以沒有任何症狀,僅僅在是拍片時發現;也可能會出現各種相關症狀,如腰痛、下肢疼痛、麻木、無力,嚴重時可出現大小便異常。滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀幹縮短、走路時出現搖擺。如果腰椎滑脫沒有明顯的加重,可以採取保守治療,定期複查腰椎 X線,了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適,在休息後通常症狀可以得到緩解。
腰椎滑脫對照圖腰椎滑脫對照圖

治療

保守治療包括臥床2-3天,禁止增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等,結合理療如紅外、熱療,口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得等。此外,還可以配帶腰圍、支具,配帶後能減輕腰部的負擔,緩解症狀。如果腰椎滑脫的患者出現了神經症狀,而且通過正規的保守治療後症狀無明顯緩解,仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨症狀,即保守治療無效,嚴重影響生活和工作,就應該考慮手術治療了。 腰椎滑脫的手術方法有很多種,如後路滑脫復位、椎弓根螺釘內固定、椎間植骨融合術等。腰椎滑脫治療有哪些方法,滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀幹縮短、走路時出現搖擺。腰椎滑脫治療有哪些方法,如果腰椎滑脫沒有明顯的加重,可以採取保守治療,定期複查腰椎X線,了解滑脫情況。腰椎滑脫治療有哪些方法,如果有腰痛和腿部的不適,在休息後通常症狀可以得到緩解。由日本骨病專家組聯合研發的高科技產品腰椎康組合,綜合多維方式在治療腰椎疾病方面獲得驚世突破,從根本上解決了腰椎病難治癒易復發的難題,被世界醫學界譽為“不用刀的大手術”。
腰椎滑脫治療腰椎滑脫治療
注意事項
 如果有神經根的壓迫症狀,還需要進行神經根管及椎管的減壓,從而消除因腰椎滑脫引起的下肢疼痛麻木等。

預防

(1)加強腰背肌肉的功能鍛鍊。腰背肌肉的強勁可增加腰椎的穩定性,拮抗腰椎滑脫的趨勢。腰背肌肉的鍛鍊可用下列兩種方法。其一是俯臥位,兩上肢呈外展狀、抬頭、抬胸、上肢離開床面,同時雙下肢亦伸直向後抬起呈飛燕狀。其二是仰臥位,兩膝屈曲,雙足踩於床面,吸氣時挺胸挺腰,使臀部離開床面,呼氣復原。
(2)減少腰部過度旋轉,蹲起等活動,減少腰部過度負重。這樣可減少腰椎小關節的過度勞損、退變,在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發生。
(3)減輕體重,尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負擔及勞損,特別是腹部脂肪堆積,增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。

誘發因素

腰椎滑脫的病因至今尚不十分明確,大量研究表明先天性發育缺陷和慢性勞損或應力性損傷是兩個可能的重要原因,一般認為以後者為主。

創傷性

腰椎峽部可因急性外傷,尤其是後伸性外傷產生急性骨折,多見於競技運動現場或強勞動搬運工。

先天性遺傳

腰椎胎生時有椎體及椎弓骨化中心,每側椎弓有兩個骨化中心,其中一個發育為上關節突和椎弓根,另一個發育為下關節突、椎板和棘突的一半。若兩者之間發生不癒合,則形成先天性峽部崩裂(spondylolysis),又稱為峽部不連,局部形成假關節樣改變。行走以後由於站立可使上方的脊椎向前滑動,稱為脊椎滑脫(spondylolisthesis);也可因骶骨上部或L5椎弓發育異常,而產生脊椎滑脫,其峽部並無崩裂。
腰椎滑脫表現腰椎滑脫表現

疲勞骨折或慢性勞損

從生物力學角度分析,人體處於站立時,下腰椎負重較大。導致前移的分力作用於骨質相對薄弱的峽部,長期反覆作用可導致疲勞性骨折及慢性勞損損傷。

退變性因素

由於長時間持續的下腰不穩或應力增加,使相應的小關節發生磨損,發生退行性改變,關節突變得水平,加之椎間盤退變、椎間不穩、前縱韌帶鬆弛,從而逐漸發生滑脫,但峽部仍保持完整,故又稱假性滑脫。多見於50歲以後發病,女性的發病率是男性的3倍,多見於L4,其次是L5椎體,滑脫程度一般在30%以內。

病理性骨折

系全身或局部病變,累及椎弓、峽部、上、下關節突,使椎體後結構穩定性喪失,發生病理性滑脫。局部骨病變可以是腫瘤或炎症。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們