腰椎椎弓崩裂、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫

內容提要

椎弓峽部崩裂(spondylolysis)是最為常見的脊柱疾患之一。長久以來，其發病機制一直成為爭論的話題。目前普遍接受的發病機制是，椎弓峽部應力性骨折後出不癒合。本書將描述椎弓崩裂的解剖學、生物力學和發病機制。

本書還將介紹許多用於幫助對該疾患進行分類和描述其演變的影像學工具，以及該方面的最新進展，如垂直MRI。

很多情況下診斷是偶然發現的，這就引出了問題：“它引起疼痛嗎?”本書也將討論下腰痛和神經根性疼痛的相關問題。

對於兒童、成人和高水平運動員的峽部性腰椎滑脫應有不同的臨床思路，本書將對此作出分析並提出診療常規。

手術治療在本書中占了很大篇幅。根據疼痛源以及鄰近節段椎問盤的性質，可選擇峽部的重建或椎問融合的方法。手術方法豐富多彩，內植物五花八門，這在其他疾病的治療中鮮有所見。

由於重力的作用，當上位椎體向前滑移時，就出現了腰椎滑脫。在進行融合手術的同時是否要復位滑脫?這一爭論岡擾了脊柱外科界幾十年，而且爭論仍在繼續。不同治療方法的倡導者都提出了各自的理由和手術方法，並討論了鄰近節段的相關變化對於手術方法的影響。

在中年人群，椎體滑移是椎問盤退變和同時出現的關節突關節骨關節炎的結果。這稱為退變性腰椎滑脫。這是一種自限性疾病，需要特別關注。對於該疾病治療上也存在挑戰。

手術器械在骨融合的過程中起到內在支撐作用，最新的技術旨在加強這一機制。本書將討淪合成骨以及骨形成加強蛋白等。

最後，本書會更多地以社會的觀點來討論椎弓崩裂和腰椎滑脫的經濟學問題。

本書提供了關於腰椎滑脫的不同臨床觀點，作者希望這對來自不同專業的讀者大有裨益，並有助於解決診斷和治療上遇到的問題以及法醫學上的相關爭論。