腰三橫突綜合徵

L3橫突綜合徵（Third Lumbar Trans-verse Process Syndrome）是因L3橫突尖端的急慢性損傷而引起的腰痛或腰骶部疼痛。

解剖與發病機制

腰椎橫突是胸腰筋膜前層的附著點，各橫突間有橫突間肌和橫突間韌帶相連；又是腰方肌、橫突棘肌的起點，腹內斜肌和腹橫肌也通過腱膜起於此處；肌肉和筋膜對腰部穩定性和運動性有重要作用。而L1-3脊神經後支穿過橫突的肌筋膜行於橫突背側。其中L2脊神經後外側支正好緊貼L3橫突下行。故L3橫突綜合徵的發生與其解剖和生物力學特點有關，L3是腰椎前凸的頂點和腰椎活動的中心，成為腰部活動槓桿的支點，承受壓力應最大，而L3橫突最長、最寬，尖端肥厚；附著在L3橫突的胸腰筋膜前層也最多，成束狀。因此，附著於L3橫突的軟組織，形成了以L3橫突為中心，肌肉-筋膜-L2脊神經後外側支的特殊結構。當腰部用力，特別是用力不平衡時，一側椎旁肌收縮，由於槓桿作用，必然引起對側橫突上撬，從而產生L3橫突尖端組織的急、慢性損傷，出現出血、滲出，產生無菌性炎症；久之，在L3橫突尖端周圍出現纖維化，形成瘢痕粘連、筋膜增厚和肌腱膜攣縮，可引起神經、血管束卡壓，出現下腰痛或腰臀部疼痛。

腰三橫突綜合徵

臨床表現

1、症狀 病人多為青壯年，常有腰扭傷或勞損史，腰痛或腰臀部疼痛，活動時加劇，部分病人可有沿同側豎脊肌（第棘肌）向大腿放射痛。或伴膝上痛，但少有超過膝關節向小腿放射痛者；少數表現股內側痛或下腹痛，但無壓痛。

腰三橫突綜合徵按摩圖

2、體徵 患側豎脊肌痙攣，L3橫突尖端有明顯的局限壓痛。早期臀肌豐滿，內収肌痙攣（由L2-4閉孔神經支配）；重者，晚期可見臀肌痙攣，臀中肌可觸及索條狀物，有壓痛。

3、本病於腰椎間盤突出症的鑑別點①本症咳嗽、打噴嚏時疼痛不加重。②壓痛點位置不同，本病位於L3橫突尖端，後者為病椎椎板間隙。③本病少數重症者可出現支腿抬高試驗陽性，但加強試驗一定為陰性。

治療

保守治療

1、休息、鍛鍊 適當休息，避免腰部用力。堅持康復體操鍛鍊，每天早晚，具體次數適度適量，動作緩慢，停留3-5秒。鍛鍊及日常生活中好好保護，防止受潮受涼勞累、急性扭傷、長時間久坐久站、負重等。（關於具體康復體操做法可查看洪強醫療集團網站中段：射頻熱凝靶點治療椎間盤突出症和軟傷病的開創者和引導者→ 第二塊椎間盤突出→右側欄→目前國際常用的手術療法→脊柱側彎矯形術。

2、痛點注射 2%利多卡因5-10ml加醋酸潑尼松龍25mg/1ml用帶長針頭的注射器，準確注射於L3橫突尖端及其周圍，每周一次，3次為1個療程。在痛點注射的同時，用注射針在L3橫突尖端在進行軟組織剝離，療效顯著。

3、藥物 套用抗炎止痛藥如芬必得、扶他林等，套用活血化瘀的藥 如三七活血片等。

4、物理治療 激能電、電腦中頻（心臟、血壓正常者）微波、納米波、電腦多功熏蒸、超短波電療機、超音波治療、超雷射等。

5、小針刀治療，在橫突尖端進行軟組織松解，疼痛敏感者可局麻後施術。

微創治療

1、 L3橫突尖端周圍軟組織松解術、銀質針治療術等.

2、 射頻熱凝毀損術：神經專用射頻毀損儀臨床套用廣泛，85%以上的疼痛科病人可以用該設備治癒或緩解疼痛，是疼痛科、骨科、神經外科、針灸推拿科、康復理療科、腫瘤科必備的設備，特別是疼痛科必須具備的第一個硬體設備，就同內科必須具備聽診器一樣重要。

工作原理：神經射頻儀持續發出高頻率射電電流，射頻電流在中性電極和工作電極之間產生一個高頻率交替變化的電場，由於工作電極端電力線高度集中、密度大，交替變化的電場產生高頻振盪而摩擦生熱，從而使該部分組織溫度升高；讓細胞在不同的溫度值產生熱凝調節、失去生物活性或發生物理化學性質變化的不同改變。

射頻術後的六大安全保障

一、高效安全神經系統專用射頻儀治療的穿刺針只有0.7mm，如同一根針灸針，整個治療不用麻醉、鎮痛藥、抗生素、激素，只有一個物理變化過程，對人體無任何副作用，它把病變的隨核組織直接去掉而不傷及正常組織，使治療更綠色化、人性化。

二、射頻熱凝靶點治療在C臂X光機準確定位，數字減影下時時檢測，導航系統的精確引導下直接作用在病變的髓核上，數據精確到1mm以下，角度誤差小於1度，使治療更精確、更有效。

三、鑑別神經神經系統專用射頻儀所獨具的神經系統的精確鑑別和刺激功能，能測到治療範圍1cm內的神經，並精確到分辨出運動神經和感覺神經，也就是說在治療時你想損傷病人的神經都不可能。

四、精辨組織本設備所獨具有的阻抗顯示功能，能精確地分辨出髓核纖維環、鈣化點、骨質和血管，並用音調和數字準確顯示，使治療更準確，安全無誤。

五、溫度可控射頻儀可任意調節溫度，誤差在2°C以下，確保治療時的安全，治療後不感染又不存在熱損傷。

六、精確計算在治療前把需要去掉的病變體積精確地計算出來，作出預案，也就是說病變的髓核有多少就去多少，使治療更高效。