腰部軟組織勞損

腰部軟組織勞損，平時所見腰痛大多屬於此類。臨床上包括腰肌勞損、棘間韌帶勞損、小關節綜合症、第3腰椎橫突綜合徵等。

基本介紹

• 西醫學名：腰部軟組織勞損
• 發病部位：腰部
• 主要症狀：腰痛
• 主要病因：長時間強迫體位負重工作，使腰肌持續處於高張力狀態，濕冷環境及身虛體弱也易致疾病

發病機理

長時間強迫體位（彎腰、弓背）負重工作，使腰肌持續處於高張力狀態。久之則引起腰肌及附著點的過度牽位力損傷，於是局部軟組織出現血供障礙，充血，缺氧及滲出增加等炎性反應，而造成原發性腰肌勞損，或因急性腰扭傷後治療不當，損傷組織未能徹底修復殘留後遺症，或因反覆輕微損傷致肌肉筋膜發生粘連、遷延而成為慢性腰痛。腰骶部有先天畸形者（如腰椎骶化，骶椎腰化，隱性脊柱裂，半椎體等）及腰部骨及關節病理改變致腰肌勞損。其次，濕冷環境及身虛體弱也易致疾病。

腰部軟組織勞損位置

診斷鑑別

疾病一無明顯外傷史，二無明顯的器質性病變，腰痛並不嚴重，但遷延不愈，起居行動尚能自如，但工作不能持久。治療上還沒有特效措施，長年影響工作和生活，是腰腿痛中最重要的問題之一。

1、常無明顯扭傷史，或從前曾有過度勞累或外傷史。

2、疼痛在稍活動後減輕，過累則加重，休息可減輕，但休息過久痛又加重。

3、壓痛部位因損傷組織不同而異。

4、多無明顯功能障礙。

5、少數下肢有反射痛。

6、直腿抬高試驗多為陰性，個別雖可能陽性。但加強試驗為陰性。

醫療方法

(1)按摩：早期可用揉、滾、推、振等手法，或用電振器按摩。手法須柔和，並可配用阿氏穴。後期則須加用刮、撥、捻、卷、分筋、理筋及搖動腰骶部等手法。此類手法刺激強度較大，可引起明顯的酸脹感覺。第二、三腰椎橫突、髂蝽後內側及組織硬結等部位要多做刮、撥手法。每天1次，約20分鐘。

(2)放鬆腰部的醫療體操：適用於任何病期，動作包括脊柱各個方向的放鬆性運動，如選用太極拳中“雲手”、“野馬分鬃”等動作，或站立位手扶肋弓做轉腰動作，或兩手攀槓懸垂而足尖站地做轉腰動作等。動作的節律宜緩，活動幅度不要求達到極限，每節動作可重複10餘次，每次練習10～15分鐘，每天2～3次或更多。每次操前操後用拳眼擦兩側腰部。

(3)矯正體操：根據患者脊柱的不同形態改變對腰部軟組織做選擇性收縮和牽伸動作，以矯正側彎和旋轉。如在懸垂位或臥位做與側凸相反方向的體側屈、旋轉和後伸動作，腰椎過分前凸時則須練習腹肌和臀肌收縮動作。

(4)堅持腰背肌鍛鍊：①俯臥位，雙手放體側，挺胸抬頭，同時雙上肢儘量後伸，堅持幾秒鐘後放鬆。②俯臥，雙手仍放體側，雙下肢盡力後伸抬起，堅持幾秒鐘，然後放鬆。③俯臥，挺胸抬頭，上下肢同時儘量後伸，成船形，堅持幾秒鐘，然後放鬆。可根據自己的體力情況，每次每節練10次以上，每天練2～3次。