腦脊液環磷腺苷

環磷酸腺苷是體內一種具有廣泛生物效應的物質，在腦組織和腦脊液中含量更高。因此當腦和腦膜疾患時，由於細胞代謝紊亂可導致腦脊液中cAMP含量的改變，檢測cAMP可能較蛋白質、葡萄糖和細胞計數等指標更敏感。

基本介紹

• 名稱：腦脊液環磷腺苷
• 所屬分類：腦脊液

正常值

(8.7±3.3)pmol/L。

臨床意義

異常結果：(1)增高：見於細菌性腦膜炎、腦出血或蛛網膜下腔出血、腦梗死、髓母細胞瘤、腦囊蟲病，脊髓壓迫症產生實質性損害時。　(2)減低：見於腦萎縮或陳舊性腦損傷。　腦脊液中cAMP變化較比血液中cAMP變化更具有特異性。

需要檢測的人群：高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食欲不振、意識不清、嘔吐、抽搐、倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹的人。

注意事項

檢測前：停止服藥，調整身體至最佳狀態

檢查時：消除緊張焦慮的情緒，謹遵醫師的指導。

不適宜人群：沒有

檢查過程

(1)患者側臥於硬板床上，背部與桌面垂直，頭部儘量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀幹儘可能呈弓形;或由助手在術者對面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢膕窩處並用力抱緊，使脊柱儘量後凸以增寬椎間隙，便於進針。　(2)確定穿刺點，通常以雙側髂棘最高點連線與後正中線的交匯點為穿刺點，此處相當於第3-4腰椎棘突間隙，有時也可以在上一或下一腰椎間隙進行。　(3)常規消毒皮膚後戴無菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。　(4)術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm，兒童約2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失感。此時可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。　(5)放液前先接上測壓管測量壓力。正常側臥位腦脊液壓力為70-180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40-50d/分。若繼續做queckenstedt試驗，可了解蛛網膜下腔有無阻塞。即在測初壓後，由助手先壓迫一側頸動脈約10s，再壓另一側，最後同時按壓兩側頸動脈。正常時壓迫頸動脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，表示蛛網膜下腔通暢；若壓迫頸動脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞。若施加壓力後緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是顱內壓增高者，禁做此試驗。　(6)撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養時，套用無菌試管留標本。　(7)術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。　(8)去枕平臥4-6小時，以免引起術後低顱壓頭痛。

相關疾病

老年人細菌性腦膜炎

相關症狀

持續高燒，麻疹面容，皮膚刺痛瘙癢並伴有蕁麻疹，類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊，意識朦朧狀態 ，噁心與嘔吐，頭痛，高血壓，發燒