腦脊液化學分析是通過腦脊液的半定量和定量檢測方法，為神經系統疾病提供重要的診斷依據。
基本介紹
- 中文名：腦脊液化學分析
- 臨床意義：為神經系統疾病提供重要診斷依據
檢查前準備,臨床意義,
檢查前準備
1．檢查前注意事項
（1）向患者及家屬解釋腰椎穿刺的目的、風險和注意事項。
（2）進行神經系統查體，注意是否存在局灶性體徵，重點檢查眼底，看是否存在視盤水腫。
（3）注意有無血小板明顯減少，有無凝血功能障礙。
2．標本採集
行腰椎穿刺獲得，採集腦脊液2mL，必要時從小腦延髓池或側腦室穿刺獲取。應在4℃環境下迅速送檢，或放置在冰櫃保存72小時。
（1）向患者及家屬解釋腰椎穿刺的目的、風險和注意事項。
（2）進行神經系統查體，注意是否存在局灶性體徵，重點檢查眼底，看是否存在視盤水腫。
（3）注意有無血小板明顯減少，有無凝血功能障礙。
2．標本採集
行腰椎穿刺獲得，採集腦脊液2mL，必要時從小腦延髓池或側腦室穿刺獲取。應在4℃環境下迅速送檢，或放置在冰櫃保存72小時。
臨床意義
1．蛋白質檢查
（1）參考值：定性試驗：陰性；定量檢查：腰椎穿刺：0.2～0.4g/L；腦室穿刺：0.05～0.15g/L；腦池穿刺：0.10～0.25g/L。
（2）臨床意義：腦脊液蛋白質增高見於：①中樞神經系統感染，如化膿性腦膜炎蛋白質重度增加，結核性腦膜炎蛋白質中度增加，病毒性腦膜炎及病毒性腦炎蛋白質輕度增加。②腦脊液循環障礙，如脊髓腫瘤、蛛網膜下腔粘連。③各種顱內出血。
2．葡萄糖測定
（1）參考值：成人：2.8～4.5mmol/L;兒童：3.1～4.4mmol/L; 嬰兒：3.9～5.0mmol/L。
（2）臨床意義：腦脊液葡萄糖增高多見於：血性腦脊液、糖尿病、腦幹急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。腦脊液葡萄糖降低多見於：急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤。
3．氯化物測定
（1）參考值：成人：120～132mmol/L; 兒童：111～123mmol/L; 嬰兒：110～122mmol/L。
（2）臨床意義：氯化物減少見於結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎。此外，嚴重嘔吐、腹瀉丟失大量氯化物也可引起腦脊液氯化物減少。氯化物增高見於尿毒症、嚴重脫水時。
4．酶學檢查
（1）參考值：正常腦脊液中含有多種酶，參考值：成人乳酸脫氫酶<40U/L，肌酸激酶0.5～2U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶5～20U/L，腺苷脫氨酶0～8U/L，溶菌酶無或含量極少。
（2）臨床意義：①乳酸脫氫酶增高見於細菌性腦膜炎、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦腫瘤、腦組織壞死等。②肌酸激酶增高見於腦梗死、神經系統感染性疾病及脫髓鞘疾病等。③天門冬氨酸氨基轉移酶增高見於腦梗死、腦萎縮、中毒性腦病等。④結核性腦膜炎時腦脊液中的腺苷脫氨酶活性明顯增高，可作為結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎鑑別指標之一。⑤結核性腦膜炎時腦脊液中的溶菌酶明顯增高，化膿性腦膜炎時次之。
5．免疫球蛋白檢查
（1）參考值：正常腦脊液IgG：10～40mg/L，IgA：0～6mg/L，IgM：0.11～0.22mg/L。IgE極少量。
（2）臨床意義：IgG增高見於病毒性、化膿性、結核性腦膜炎，多發性硬化症、神經梅毒、格林-巴利綜合徵等神經系統疾病。IgA增高見於結核性、化膿性、病毒性腦膜炎及腦腫瘤等。IgM增高見於近期有中樞神經系統感染。IgE增高見於寄生蟲病。
（1）參考值：定性試驗：陰性；定量檢查：腰椎穿刺：0.2～0.4g/L；腦室穿刺：0.05～0.15g/L；腦池穿刺：0.10～0.25g/L。
（2）臨床意義：腦脊液蛋白質增高見於：①中樞神經系統感染，如化膿性腦膜炎蛋白質重度增加，結核性腦膜炎蛋白質中度增加，病毒性腦膜炎及病毒性腦炎蛋白質輕度增加。②腦脊液循環障礙，如脊髓腫瘤、蛛網膜下腔粘連。③各種顱內出血。
2．葡萄糖測定
（1）參考值：成人：2.8～4.5mmol/L;兒童：3.1～4.4mmol/L; 嬰兒：3.9～5.0mmol/L。
（2）臨床意義：腦脊液葡萄糖增高多見於：血性腦脊液、糖尿病、腦幹急性外傷或中毒、早產兒或新生兒等。腦脊液葡萄糖降低多見於：急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、神經梅毒、腦瘤。
3．氯化物測定
（1）參考值：成人：120～132mmol/L; 兒童：111～123mmol/L; 嬰兒：110～122mmol/L。
（2）臨床意義：氯化物減少見於結核性腦膜炎、化膿性腦膜炎。此外，嚴重嘔吐、腹瀉丟失大量氯化物也可引起腦脊液氯化物減少。氯化物增高見於尿毒症、嚴重脫水時。
4．酶學檢查
（1）參考值：正常腦脊液中含有多種酶，參考值：成人乳酸脫氫酶<40U/L，肌酸激酶0.5～2U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶5～20U/L，腺苷脫氨酶0～8U/L，溶菌酶無或含量極少。
（2）臨床意義：①乳酸脫氫酶增高見於細菌性腦膜炎、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦腫瘤、腦組織壞死等。②肌酸激酶增高見於腦梗死、神經系統感染性疾病及脫髓鞘疾病等。③天門冬氨酸氨基轉移酶增高見於腦梗死、腦萎縮、中毒性腦病等。④結核性腦膜炎時腦脊液中的腺苷脫氨酶活性明顯增高，可作為結核性腦膜炎和化膿性腦膜炎鑑別指標之一。⑤結核性腦膜炎時腦脊液中的溶菌酶明顯增高，化膿性腦膜炎時次之。
5．免疫球蛋白檢查
（1）參考值：正常腦脊液IgG：10～40mg/L，IgA：0～6mg/L，IgM：0.11～0.22mg/L。IgE極少量。
（2）臨床意義：IgG增高見於病毒性、化膿性、結核性腦膜炎，多發性硬化症、神經梅毒、格林-巴利綜合徵等神經系統疾病。IgA增高見於結核性、化膿性、病毒性腦膜炎及腦腫瘤等。IgM增高見於近期有中樞神經系統感染。IgE增高見於寄生蟲病。
