腎為欠為嚏

五臟氣逆證中，腎氣上逆的症狀，出《素問·宣明五氣篇》。欠，呵欠；嚏，噴嚏。高士宗《素問直解》：“病氣在腎，則為欠為嚏，欠者陰陽相引；嚏者，陰出於陽也。”臨床上，腎虛精不足以養神者，常見精神萎靡不振，呵欠頻作，昏昏欲睡。而腎陽虛者，易生外寒，每遇氣候寒溫變化，即噴嚏不斷，均屬腎虛氣逆之證。

基本介紹

• 中文名：腎為欠為嚏
• 類別：中醫基礎術語
• 出處：《素問·宣明五氣篇》
• 概念：指呵欠和噴嚏的病機往往與腎有關

解讀

“欠”指張口深吸氣，微有響聲的表現。有生理性和病理性之分，前者因睏倦欲睡而欠者，不屬病態；病者不拘時間，呵欠頻頻不止，稱數欠，多因陰盛陽衰之故，與腎氣不充密切相關。關於本句之“為嚏”歷來學者頗多爭議，或認為“為嚏”為衍文。有學者從肺與腎相表里的角度解釋經文，認為噴嚏之症初病在肺，久病可及脾及腎。

中醫套用

一、腎為欠

中醫理論認為，腎主骨生髓通於腦，腦為髓海，若腎虛失養，髓海空虛，則見頻繁呵欠。臨床上，患者“呵欠”頻繁常見於體質虛弱患者，從西醫角度看，多見於缺血性腦血管疾病、癲癇、偏頭痛發病前及部分有中風先兆患者。因此，若見有以“呵欠”為特徵表現者，伴神疲乏力、萎靡不振、表情淡漠、睏倦嗜睡者，當先區分生理性抑或是病理性，再考慮從腎論治。

二、腎為嚏

1、“嚏”之新發者，其病在肺

肺氣未虛之時，病只局限於肺，未累及它髒。此時“嚏”之病，是傷寒之屬，為表實證。《景岳全書》曰：“凡由風寒而鼻塞者，以寒閉腠理，則經絡壅塞而多鼽嚏”。治法：解表祛寒。代表方：麻黃湯等。

2、“嚏”之病久，變化多端

（1）肺虛及脾（胃）

“嚏”之病久，無肺氣不虛者也。導致肺氣虛有二：一是病前已虛；二是發病後由於病邪過強或久留使肺氣受損所致，也就是邪正鬥爭的結果。肺氣虛必然會子盜母氣累及脾（胃）。此種情形，病程數以月計，必伴胃納欠佳，稍有多飲多食則腹脹，動則多汗或自汗，遇冷易嚏，大便易泄易秘，常見於學齡前兒童。治法：健脾益氣固表。代表方：玉屏風散加味。

（2）肺虛及心脾

肺虛而損及心脾臨證亦多見，好發於管理人員、白領階層，特別是中學生，學業繁重思慮過多，更易傷心脾，使“嚏”常發而難愈，病程可以年計。有時看電視太久則耗神，亦易致嚏發流清涕。有時於清晨起床，神氣未完全甦醒過來時，打噴嚏。治法：補益心脾，安神醒脾。常用方：歸脾湯加減。

（3）肝腎虧損

肝腎同源，肝虧而腎亦損，腎虧而肝亦無不虛。因為肝血有賴於腎精的滋養，而腎精也不斷得到肝血所化之精的填充，精血相互滋生。精血就是肝腎，肝腎就是精血，是人之根本。病久必損及根基，故肝腎虧損是終極，有“腎為欠、為嚏”之言也。治法：滋養肝腎、固本培源。代表方：六味地黃丸加減。