腎上腺檢查的超聲診斷技術，主要是檢驗腎上腺區是否有圓形或橢圓形團塊回聲，團塊的邊界、內部回聲，後方有無衰減。對側腎上腺是否正常。
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操作名稱
腎上腺檢查的超聲診斷技術
適應證
腎上腺檢查的超聲診斷技術適用於：
1.腎上腺皮質增生。
2.腎上腺皮質腫瘤。
3.腎上腺髓質腫瘤。
禁忌證
一般無特殊禁忌證。
準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，取得患者和家屬的同意與合作。
3.明確超聲檢查重點。
4.患者空腹，必要時口服緩瀉劑。
方法
1.檢查方法 高分辨力的彩色都卜勒超聲儀。凸陣或線陣式探頭，頻率3～5MHz，小兒可採用5～7MHz。
2.檢查內容
（1）腎上腺的形狀、大小、回聲強度。
（2）腎上腺區有無異常回聲，注意其位置、大小、分布、強度及其與腎臟和相鄰組織的關係。
（3）腎上腺病變的檢查要點：
①腎上腺皮質增生：本病多數與ACTH的過度刺激有關，原發者少見。為雙側瀰漫性（單純性）或結節性（腺瘤樣）增生；也可兩者兼有。本病多數（85%）伴有皮質醇增多增多症，其次伴腎上腺性徵異常。
檢查內容：
A.主要觀察雙側腎上腺的形態，是否有結節，及結節的大小、邊界、內部回聲。
B.對皮質醇增多增多症者，肥胖使聲像圖往往難以顯示瀰漫性增厚的腎上腺，若聲像圖能容易地顯示腎上腺，即應該認為有皮質增生。
②腎上腺皮質腫瘤：超聲檢查腎上腺皮質腫瘤主要為皮質腺瘤。該腺瘤在臨床上分為功能性和無功能性兩類。功能性腺瘤80%～90%伴醛固酮增多症（aldosteronism），即“原醛症”或Conn綜合徵，又稱為醛固酮瘤（aldosteronoma）；10%～20%伴皮質醇增多增多症，即庫欣綜合徵（Cushing syndrome），又稱皮質醇瘤；5%伴腎上腺性徵異常綜合徵（adrenogenital syndrome），也稱性激素瘤，有惡變的傾向。其中醛固酮瘤更小，直徑通常在1cm左右。無功能性腎上腺皮質腺瘤多在體檢時無意發現。檢查內容：
③腎上腺髓質腫瘤：腎上腺髓質腫瘤主要是嗜鉻細胞瘤，見於腎上腺髓質，約28.5%～40%可發生在腎上腺外，如腹主動脈旁、腎門、膀胱等處。多為單側單發，右側是左側的二倍。多發者多見於兒童和家族遺傳病人。
檢查內容：腎上腺區腫塊的大小、邊緣、包膜回聲、內部回聲。若為異位嗜鉻細胞瘤，觀察發生部位組織形態和回聲的改變。惡性嗜鉻細胞瘤包膜回聲不完整，周圍組織有浸潤，注意內臟是否有轉移病灶。
注意事項
1.正常腎上腺呈中等回聲，顯示的形狀可因體位和掃查的斷面而有所變化，故應從多個方位、多個斷面進行掃查。
2.部分患者腎上腺在聲像圖上不能清晰顯示。
3.腎上腺皮質增生檢查注意事項
（1）很小的功能性腎上腺腫瘤易被誤認為結節性增生。腫瘤絕大多數為單側單發；內部回聲通常較低，同側和對側腎上腺萎縮。
（2）曲張的腎上腺靜脈也可能被誤認為增生，彩色都卜勒顯示其為血管。
（3）超聲檢查對尋找或鑑別皮質醇增多增多症和腎上腺性徵異常的病因有一定價值。陽性結果通常能夠肯定是皮質增生或腫瘤。但是陰性結果不能排除皮質增生。
4.腎上腺皮質腫瘤檢查注意事項
（1）正常腎上腺側翼的平行切面或腎上腺周圍正常結構，如膈肌腳、胰尾、淋巴結、間位結腸、高位腎靜脈、副脾等，可能被誤認為腎上腺腫瘤。
（2）伴有性徵異常的低齡患者，更應警惕為皮質癌。
（3）對超聲檢查陰性的有症狀病人，不能除外腎上腺皮質腺瘤，應進一步做CT檢查。
5.腎上腺髓質腫瘤檢查注意事項
（1）嗜鉻細胞瘤具有大小懸殊、內部回聲複雜、位置不定三大特點。所以，對兒茶酚胺增多症病人，在腎上腺區或腎上腺外的交感神經組織部位發現腫物，不論其大小，都高度提示為嗜鉻細胞瘤。而在非神經組織內發現腫瘤，應想到惡性嗜鉻細胞瘤轉移的可能。
（2）由於嗜鉻細胞瘤有多發性，所以不能滿足找到一處腫瘤。
（3）對聲像圖具有嗜鉻細胞瘤特徵，而臨床症狀不典型者，必須想到臨床表現不典型的嗜鉻細胞瘤，以免在手術切除時發生意外。
（4）發現嗜鉻細胞瘤後，避免重壓刺激，以防誘發危象。
（5）對較小的異位嗜鉻細胞瘤，超聲檢查很難發現。檢查結果陰性者，不能排除嗜鉻細胞瘤。
