脊髓受壓時，運動障礙先於感覺障礙出現，再加上除脊髓組織受壓外，可能還伴有血循環障礙，腦脊液動力學紊亂以及並發炎症和粘連等因素。因此，臨床表現呈現出多樣性和複雜性。
基本介紹
- 患病部位：全身
- 相關疾病：神經鞘瘤 椎管內結核肉芽腫 原發性椎管內腫瘤 脊膜瘤 椎管內脊膜瘤 椎管內神經鞘瘤 小兒椎管內腫瘤 椎管內結核瘤 椎管內轉移性腫瘤
- 相關症狀：反射弧中斷 感覺分離 感覺障礙 肌肉萎縮 脊髓半切綜合徵 脊髓橫貫損害 脊髓丘腦束受壓 脊髓受壓 脊髓壓迫 脊突叩痛 脊柱骨質改變 癱瘓
- 所屬科室：內科 神經內科
- 相關檢查：脊柱MRI檢查 骨關節及軟組織CT檢查 圖形覺
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
原發性椎管內腫瘤所在平面的脊髓和脊神經根受壓。
檢查
一般將骨外腫瘤壓迫症狀的發展分為三期：
(1)壓迫早期：神經根痛;
(2)壓迫進展期：脊髓半切綜合徵(brown-sequard綜合徵);
(3)脊髓完全受壓期：脊髓橫貫損害。此種分類法仍為目前臨床分類的基礎。
脊髓受壓平面的定位主要依靠以下幾個方面：
1.脊髓受腫瘤壓迫部位所支配的區域出現根性疼痛或根性分布的感覺減退。
2.感覺障礙所在的平面在脊髓完全受壓期診斷脊髓壓迫平面應當沒有困難，但是已經太遲了。許多作者指出，神經根痛既是常見的首發症狀，又對早期的定位診斷具有重要意義。神經根受壓破壞後，造成局部性節段感覺缺失。脊髓丘腦束受壓後，由於它在脊髓內呈層狀排列，髓外腫瘤早期的感覺缺失平面並不真正指示腫瘤所在節段。如果神經根痛與脊髓丘腦束症狀同時存在，而且兩者平面不一致時，神經根痛有更肯定的定位價值。
3.腫瘤壓迫區所支配的肌肉出現遲緩性癱瘓。在運動系統中，腫瘤壓迫及刺激脊髓灰質前角或者脊神經的前根，引起下運動神經元癱瘓，這在在頸膨大區更明顯，具有較高的定位價值。
4.與腫瘤所在節段有關的反射消失。由於腫瘤所在平面的脊髓和脊神經根受壓，使反射弧中斷而致反射減弱或消失。但是在此平面以下則會出現深反射增強、淺反射減弱或消失、或伴有病理性反射。
5.植物神經功能改變。腫瘤平面以下可無汗或少汗，但其定位不如感覺平面可靠。且對頸脊髓腫瘤意義不大。
鑑別診斷
脊髓丘腦束受壓的鑑別診斷：
1.髓內腫瘤：常見臨床病理類型為神經膠質瘤(室管膜瘤，星形細胞瘤);神經根痛較少見;其感覺改變以病變節段最明顯，並由上向下發展，呈節段型分布，有感覺分離現象;可有下運動神經元症狀，肌肉萎縮;錐體束征出現晚且不明顯，脊髓半切綜合徵少見或不明顯;椎管梗阻出現較晚或不明顯，腦脊液蛋白含量增高不明顯，放出腦脊液後症狀改善不明顯;脊突叩痛少見，脊柱骨質改變較少見。
2.髓外腫瘤：常見臨床病理類型為神經纖維瘤、脊膜瘤;神經根痛較常見，且具有定位診斷的價值;感覺改變以下肢遠端感覺改變明顯，且由下往上發展，無感覺分離現象;錐體束征出現較早且顯著，下運動神經元症狀不明顯，脊髓半切綜合徵明顯多見;椎管硬阻出現較早或明顯，腦脊液蛋白明顯增高，放出腦脊液後由於髓外腫瘤下移而症狀加重;脊突叩痛多見，尤以硬膜外腫瘤明顯，脊柱骨質改變較多見。
緩解方法
了解腫瘤的危險因素制定相應的防治策略可降低腫瘤的危險。預防腫瘤的發生有2個基本線索，即使腫瘤在體內已經開始形成它們也可幫助機體提高抵抗力這些策略如下所述：
1.避免有害物質侵襲(促癌因素)就是能夠幫助人們避免或儘可能少接觸有害物質。
腫瘤發生的一些相關因素在發病前進行預防。很多癌症在它們形成以前是能夠預防的。1988年美國的一份報告詳細比較了國際上惡性腫瘤相關情況提出許多已知的惡性腫瘤其外部因素原則上是可以預防的即大約80%的惡性腫瘤是可以通過簡單的生活方式改變而預防。繼續追溯1969年Higginson醫生所作的研究總結出90%的惡性腫瘤是由環境因素造成的。環境因素生活方式即是指人們呼吸的空氣喝的水、選擇製作的食品活動的習慣和社會關係等
2.提高機體抵禦腫瘤的免疫力，能夠幫助提高和加強機體免疫系統與腫瘤鬥爭。人們目前所面臨的腫瘤防治工作重點應首先關注和改善那些與人們生活密切相關的因素例如戒菸合理飲食、有規律鍛鍊和減少體重。任何人只要遵守這些簡單、合理的生活方式常識就能減少患癌的機會。
提高免疫系統功能最重要的是：飲食鍛鍊和控制煩惱健康的生活方式選擇可幫助人們遠離癌症保持良好的情緒狀態和適宜的體育鍛鍊可以使身體的免疫系統處於最佳狀態對預防腫瘤和預防其他疾病的發生同樣有好處。另外有研究顯示適當活動不僅增強人體免疫系統而且通過增加人體腸道系統蠕動而降低結腸癌的發病率。在這裡人們主要認識飲食在預防腫瘤發生方面的一些問題。
