《脊柱脊髓CT讀片指導》詳細講述了脊髓、脊柱在生命中起到在作用和疾病所帶來的困難。影像清晰，內容豐富，片長40分鐘。由第二軍醫大學製作，適合醫學院校教學，醫學生自學、臨床醫生參考使用。
基本介紹
- 書名：脊柱脊髓CT讀片指導
- 作者：第二軍醫大學
- ISBN：9787887209696
- 定價：￥48.00
- 出版社：人民衛生音像出版社
- 出版時間：2007.8
- 裝幀：精裝
- 開本：32
基本介紹,治療措施,
基本介紹
脊柱脊髓損傷常發發生於工礦、交通事故，戰時和自然災害時可成批發生。傷情嚴重複雜，多發傷、複合傷較多，併發症多，合併脊髓傷時預後差，甚至造成終生殘廢或危及生命。
治療措施
(一)急救和搬運
1、脊柱脊髓傷有時合併嚴重的顱腦損傷、胸部或腹部臟器損傷、四肢血管傷，危及傷員生命安全時應首先搶救。
2、凡疑有脊柱骨折者，應使病人脊柱保持正常生理曲線。切忌使脊柱作過伸、過屈的搬運動作，應使脊柱在無旋轉外力的情況下，三人用手同時平抬平放至木板上，人少時可用滾動法。對頸椎損傷的病人，要有專人扶托下頜和枕骨，沿縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，病人置木板上後用砂袋或折好的衣物放在頭頸的兩側，防止頭部轉動，並保持呼吸道通暢。
(二)單純脊柱骨折的治療
1、胸腰段骨折輕度椎體壓縮屬於穩定型。患者可平臥硬板床，腰部墊高。數日後即可背伸肌鍛鍊。經功能療法可使壓縮椎體自行復位，恢復原狀。3-4周后即可在胸背支架保護下下床活動。
2、胸腰段重度壓縮超過三分之一應予以閉合復位。可用兩桌法過伸復位。用兩張高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一軟枕，傷員俯臥，頭部置於高桌上，兩手把住桌邊，兩大腿放於低桌上，要使胸骨柄和恥骨聯合部懸空，利用懸垂的體重逐漸復位。復位後在此位置上石膏背心固定。固定時間為3個月。
3、胸腰段不穩定型脊柱骨折椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20°、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。
4、頸椎骨折或脫位壓縮移位輕者，用頜枕帶牽引復位，牽引重量3-5kg。復位後用頭胸石膏固定3個月。壓縮移位重者，可持續顱骨牽引復位。牽引重量可增加到6-10kg。攝X線片複查，復位後用頭胸石膏或頭胸支架固定3個月，牽引復位失敗者需切開復位內固定。
(三)脊柱骨折合併脊髓損傷
脊髓損傷的功能恢復主要取決於脊髓損傷程度，但及早解除對脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復的首要問題。手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術目的是恢復脊柱正常軸線，恢復椎管內徑，直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓神經根的壓迫，穩定脊柱(通過內固定加植骨融合)。
(四)綜合症法
1、脫水療法套用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是減輕脊髓水腫。
2、激素治療套用地塞米松10-20mg靜脈滴注，一次/d。對緩解脊髓的創傷性反應有一定意義。
3、一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等，鈣通道阻滯劑，利多卡因等的套用被認為對防止脊髓損傷後的繼發損害有一定好處。
4、促進神經功能恢復的藥物如三磷酸胞苷二鈉、維生素B1、B6、B12等。
