脂肪浸潤

脂肪浸潤 是指脂肪細胞出現於正常情況下不含脂肪細胞的組織器官間質中。主要發生於心臟、胰腺、骨骼肌等組織內。例如，心肌發生脂肪時，脂肪可浸潤通過心壁至心內膜下。光鏡下可見，脂肪細胞排列於心肌細胞之間，成片或條狀分布，心肌纖維可因受壓迫而發生萎縮，而心臟在外觀上則出現假性肥大。脂肪浸潤常發生於老齡及肥胖動物。

病因

原因和發生機理

常見於老齡和肥胖動物，可能是老齡動物的間葉細胞處理循環脂肪功能降低的緣故。

病理變化

主要發生在心臟、胰腺、骨骼肌和淋巴結締組織內。例如在心臟，蓄積的脂肪細胞可以浸潤通過心壁，肉眼可見心內膜下方的脂肪組織沉著區。鏡檢心肌纖維間出現脂肪組織。

結局和對機體的影響

脂肪浸潤一般不影響功能，但生命重要器官的脂肪浸潤，即便程度較輕，也會累及該器官功能的正常發揮，甚至容易引起器官的功能衰竭。

主要發生於心臟、胰腺、骨骼肌等組織內。例如，心肌發生脂肪時，脂肪可浸潤通過心壁至心內膜下。光鏡下可見，脂肪細胞排列於心肌細胞之間，成片或條狀分布，心肌纖維可因受壓迫而發生萎縮，而心臟在外觀上則出現假性肥大。

檢查

肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤的鑑別：怎樣區別清楚是單純脂肪肝，還是慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?首先，脂肪肝病人會有一些簡單的臨床表現如肝區疼痛、壓痛及肝腫 大，少數病人可有輕度黃疸，個別重症病人可有腹水和下肢水腫等類似肝硬變表現的症狀。其中肝腫大最為常見。以上這些情況醫生會通過觸診、B超或CT和問診 進行檢查，既簡單又沒有痛苦。然後進行血液化驗，脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見的生化異常。脂肪肝浸潤，約有30%的病人 血清總膽紅素每分升超過1毫克，少數病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽性。由於肝細胞受到損害，肝細胞內的酶類進入到血液中，血液中的丙氨酸氨基轉移酶和 血清鹼性磷酸酶也會相應升高。當然，最確切的診斷要通過肝組織活檢獲得。另外，偶有病人出現肝區劇痛伴有腹部反跳痛、發熱、血白細胞升高等症狀，因酷似急 腹症而需手術探查，術中可見肝腫大呈灰黃色。大多數病人通過前幾項無創傷檢查和抽血化驗就可以基本確診。

鑑別

對脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤的治療，截然不同。慢性肝炎應給予保肝藥物及抗肝炎病毒的藥物，若服用中藥應根據病情進行辨證論治，方能取得療效。如果按脂 肪肝進行治療，限制飲食減少熱量攝人，增加活動量，則有害無益。即使是對單純性脂肪肝，也不是千篇一律地去節食和運動，而是要區別是何原因引起的，去除病 因是關鍵。　單純脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤具有不同之處。慢性肝炎不論是慢性遷延性肝炎，還是慢性活動性肝炎，都可伴有肝內脂肪浸潤，其原因可能是這類病人進食 多些，活動少些之故。鑑別脂肪肝和慢性肝炎非常重要，因為它們的治療截然不同，預後也不一樣。如果病人是單純性脂肪肝，由肥胖所致，一般僅需調整飲食，減 少熱量攝入，增強體力活動，病情便可好轉;如果是慢性肝炎，則一般不宜過分活動，否則反而會加重病情，同時還必須給予保肝，甚至套用抗肝炎病毒藥物。

那么，如何鑑別單純性脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?有人認為，凡臨床上有原因可找的糖尿病、飲酒、服用激素、過度肥胖者，可考慮為脂肪肝。如無原因 可查，僅輕度肥胖者，不要輕易地認為自己患了脂肪肝。另外，還須觀察有無肝炎的症狀，如果長期感到乏力、肝痛、腹脹、低熱、眼皮浮腫、肝大有壓痛等，則應考慮患有慢性肝炎。

有人近年來收治了60多例經超聲診斷為脂肪肝的病人，經肝穿刺活檢後僅2例診斷為單純性脂肪肝，1例為慢性活動性肝炎，其餘均符合慢性遷延性肝炎的診斷標準。

因此，凡超聲診斷為脂肪肝者，還必須結合臨床表現，必要時可進行肝活檢，以明確診斷。如果將慢性肝炎病人按脂肪進行治療，即減少熱量攝入，增加體力活動，則反而會使病情加重，故應值得注意。

肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤的鑑別：怎樣區別清楚是單純脂肪肝，還是慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?首先，脂肪肝病人會有一些簡單的臨床表現如肝區疼痛、壓痛及肝腫 大，少數病人可有輕度黃疸，個別重症病人可有腹水和下肢水腫等類似肝硬變表現的症狀。其中肝腫大最為常見。以上這些情況醫生會通過觸診、B超或CT和問診 進行檢查，既簡單又沒有痛苦。然後進行血液化驗，脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見的生化異常。脂肪肝浸潤，約有30%的病人 血清總膽紅素每分升超過1毫克，少數病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽性。由於肝細胞受到損害，肝細胞內的酶類進入到血液中，血液中的丙氨酸氨基轉移酶和 血清鹼性磷酸酶也會相應升高。當然，最確切的診斷要通過肝組織活檢獲得。另外，偶有病人出現肝區劇痛伴有腹部反跳痛、發熱、血白細胞升高等症狀，因酷似急 腹症而需手術探查，術中可見肝腫大呈灰黃色。大多數病人通過前幾項無創傷檢查和抽血化驗就可以基本確診。

預防

脂肪肝的發生是由於脂肪的過度浸潤,浸潤的脂肪又不被消耗或運送至其它部位,於是脂肪微滴散布於肝臟細胞之中,形成脂肪堆積。當脂肪含量超過肝臟重量(濕重)5%時即為脂肪肝。要還是靠平時的飲食、生活習慣。做到忌酒、忌吃高脂肪、高膽固醇、油炸煎烤的食物，多吃點抗脂肪肝的食物如香菇、蘑菇、蕃茄、蒜苗、大豆、洋蔥、茶葉等，合理增加活動量，加強體育鍛鍊。