創傷（trauma）是機械因素引起人體組織或器官的破壞。加於人體的任何外來因素還包括高溫、寒冷、電流、放射線、酸、鹼、毒氣、毒蟲、蚊咬等所造成的結構或功能方面的破壞。創傷極為常見。不僅可以大量發生在戰爭時期，也可發生在和平時期。包括：割傷、刺傷、挫傷、扭傷。由於工業、農業、交通業及體育事業的高速發展，各種事故所造成的創傷日趨增多。創傷不僅發生率高,而且程度差別很大，傷情可以嚴重而複雜，甚至危及傷員的生命。嚴重創傷可引起全身反應，局部表現有傷區疼痛、腫脹、壓痛;骨折脫位時有畸形及功能障礙。嚴重創傷還可能有致命的大出血、休克、窒息及意識障礙。急救時應先防治休克，保持呼吸道通暢，對傷口包紮止血，並進行傷肢固定，將傷員安全、平穩、迅速地轉送到醫院進一步處理，開放性傷口要及時行清創術。對大量出血的患者，宜首先採取止血方法；對切割傷、刺傷等小傷口，若能擠出少量血液反而能排出細菌和塵垢；傷口宜用清潔的水洗淨，無法徹底清潔的傷口，須用清潔的布覆蓋其表面，不可直接用棉花、衛生紙覆蓋。
基本介紹
- 英文名稱：trauma
- 就診科室：急疹科
- 常見病因：由外部因素導致人體組織或器官損害，如機械、高溫、寒冷、電流、放射線、酸、鹼、毒氣、毒蟲等
- 常見症狀：局部表現為傷區疼痛、腫脹、壓痛；骨折脫位時有畸形及功能障礙；嚴重創傷可有大出血、休克、窒息及意識障礙
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
1.交通傷
交通傷占創傷的首要位置。現代創傷中交通傷以高能創傷(高速行駛所發生的交通傷)為特點，常造成多發傷、多發骨折、脊柱脊髓損傷、臟器損傷、開放傷等嚴重損傷。
2.墜落傷
隨著高層建築增多，墜落傷的比重逐漸加大。墜落傷通過著地部位直接摔傷和力的傳導致傷，以脊柱和脊髓損傷、骨盆骨折為主，也可造成多發骨折、顱腦損傷、肝脾破裂。
3.機械傷
機械傷以絞傷、擠壓傷為主，常導致單肢體開放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷血管、神經、肌腱損傷和骨折。
4.銳器傷
傷口深，易出現深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導致內臟或大血管損傷，出血多。
5.跌傷
常見於老年人，造成前臂、骨盆、脊柱壓縮性骨折和髖部骨折。青壯年跌傷也可造成骨折。
6.火器傷
一般表現為傷口小，但傷口深，常損傷深部組織、器官，也可表現為穿透傷，入口傷小，出口傷嚴重。
鑑別診斷
1.閉合性創傷
表現為受傷局部疼痛、腫脹、淤血及血腫。疼痛劇烈時可引起暈厥或休克；若受傷部位深組織或器官同時有破壞，可有內出血而出現一系列休克的症狀，如四肢濕冷、呼吸急促而淺、意識障礙、脈搏快、血壓低、尿量減少等。若有骨折或脫位，則受傷部位出現畸形及功能障礙。
2.開放性創傷
局部的傷口是最突出的臨床表現,傷口內有不同程度的外出血；若開放傷口深及臟器或深部血管，可有內出血。休克常是嚴重開放性創傷的主要臨床表現。傷員常有發熱（38℃左右），為局部出血或壞死組織分解產物吸收所致。休克糾正後仍無尿或少尿則可能是急性腎衰竭。有時可見急性呼吸窘迫綜合徵：雖無胸部創傷，但有進行性的呼吸困難，呼吸增快，每分鐘超過40次。
檢查
1.根據各受傷部位的解剖、排除局部可能存在的各種組織、臟器的破壞。
2.套用各種化驗檢查，X射線攝片,計算機斷層攝片等檢查，增加診斷的正確性。
治療原則
1.急救
（1）最優先考慮並立刻搶救：呼吸道阻塞引起窒息，心血管損害及嚴重外出血。窒息如不解救可以即刻致死，對有頭面部創傷的傷員要特別注意，可用鼻咽管或氣管內插管維持呼吸道通暢。嚴重外出血可用加壓包紮，止血帶或抗休克褲控制。套用止血帶應每隔1小時放鬆一次，以免因長時期缺血引起組織壞死。
（2）優先考慮搶救：腹腔及腹膜後創傷，顱腦脊髓創傷及廣泛軟組織創傷。
（3）需要搶救：泌尿生殖系統創傷，面部創傷，骨折，脫位，周圍血管、神經、肌腱創傷，軟組織創傷。骨折或嚴重軟組織創傷應給以固定。
（4）胸腔開放性或吸氣性傷口：應立即封閉，否則也可因嚴重缺氧而死亡。
（5）休克：傷員因出血而休克，可先輸入平衡液，如林格氏乳酸鹽溶液，以糾正低血容量。
2.儘早就醫
經過各種搶救，傷員情況得以轉危為安或保持穩定後再運送。運送過程應注意安全、平衡、迅速。
