人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由於積液病因不同，可分為漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質明顯不同，檢查各種積液的量、外觀、酸鹼度、相對密度、蛋白、葡萄糖及顯微鏡檢查等，意義在於區別積液的性質，判明是漏出液，還是滲出液，然後找出病因，進行診療。
基本介紹
- 名稱：胸水檢查
- 所屬分類：漿膜腔積液aaa
正常值,臨床意義,注意事項,相關疾病,相關症狀,
正常值
1-20ml。
臨床意義
(1)、胸腔積液中的細胞數 ①紅細胞：紅細胞數在0.005×10^12/L(0.5萬/mm3)以下時，無臨床意義，0.01×10^12/L(1萬/mm3)以上有意義。肉眼血性胸腔積液則示惡性腫瘤、外傷性血氣胸、肺梗塞、胸膜結核等。血性胸腔積液中的紅細胞比積(Ht)為末梢血的50%以上。 ②白細胞：中性粒細胞增加，則表示從肺實質到胸腔的急性炎症發展為膿胸。小淋巴細胞占50%以上時示惡性腫瘤或結核。寄生蟲性或真菌性胸膜炎、或血氣胸的後遺症、嗜酸性粒細胞增加，其原因不明。 ③間皮細胞：間皮細胞通常占胸腔積液中的細胞數5%以上，但結核性胸膜炎常在1%以下。 (2)、胸腔積液的細菌學檢查： 近年，膿胸的病因菌厭氧性菌增加，革蘭陽性球菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌。革蘭陰性桿菌為綠膿桿菌、大腸桿菌。結核性胸膜炎時結核桿菌培養陽性約為25%。 (3)、胸腔積液的生化學檢查： ①比重：比重1.018、蛋白為30g/L(3.0g/dl)有助於漏出液與滲出液的鑑別。 ②蛋白：是漏出液與滲出液鑑別的必要檢查，但是蛋白與疾病無相關性。胸腔積液的蛋白分型與血清相同，分子量小的白蛋白相對增加，胸腔積液的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)，比血清值低無診斷意義，肺並殖吸蟲病(肺吸蟲病)的胸腔積液IgE值比血清高其診斷價值大。 ③葡萄糖：胸腔積液中的葡萄糖濃度，與血清的葡萄糖濃度平行變 動，胸水中的葡萄糖濃度低於3.33mmol/L(60mg/dl)，見於結核、癌性胸膜炎、風濕性關節炎、肺炎並發胸膜炎等。系統性紅斑狼瘡(SLE)胸腔積液中的葡萄糖濃度在正常範圍，對鑑別風濕性關節炎有意義。 ④乳酸脫氫酶(LDH)：是漏出液與滲出液鑑別的必要檢查，一般胸膜的炎症程度與胸腔積液的LDH值平行。滲出性胸腔積液的疾病的LDH同工酶，通常4型和5型值高，癌性胸膜炎約1/3為2型值高。 ⑤澱粉酶：胸腔積液中澱粉酶濃度在超出血清值的正常極限時多見於胰腺炎、癌性胸膜炎、食道破裂3種疾病。 ⑥pH值：胸腔積液的pH<7.20時多見於肺炎並發胸膜炎、食道破裂、風濕性關節炎、結核性胸膜炎、癌性胸膜炎、血胸、系統性紅斑狼瘡等。 ⑦腺苷脫氨酶(ADA)：結核性胸膜炎的輔助診斷檢查，ADA>50U/L則多為結核，溶血的癌性胸腔積液中也出現高值，必須鑑別。 ⑧胸腔積液中甘油三酯：中性脂肪升高大於4.52mmmol/L,而膽固醇含正常可見乳糜胸。 (4)、癌細胞檢查：診斷癌性胸膜炎必須檢查的項目，癌細胞診斷陽性率30-70%，陰性也不完全否認癌性胸腔積液。
注意事項
由醫生在無菌條件下，在積液部位進行穿刺抽取，標本應立即送檢，否則應加肝素或EDTA-Na2抗凝，並放冰櫃保存。
相關疾病
老年肺炎，轉移性胸膜腫瘤，細菌性肺炎
相關症狀
縱膈氣腫，膿氣胸，液氣胸，胸水，肺癌胸水，惡性胸水，血性胸水，胸膜轉移，滲出性胸水，肺紋理增粗
