胰島β細胞瘤是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50歲多發，多單發90%屬良性。
基本介紹
- 中文名：胰島β細胞瘤
- 形成：胰島β細胞
- 含有：分泌功能
- 性質：腺瘤或癌
疾病定義,疾病症狀,疾病病理,易發人群,併發症,診斷鑑別,西醫診斷,輔助檢查,實驗室診斷,影象診斷,
疾病定義
胰島β細胞瘤是由胰島β細胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20～50歲多發，多單發90%屬良性。
疾病症狀
胰島素瘤臨床主要表現為：低血糖綜合徵，血清胰島素升高。促胃液分泌素瘤可引起Zollinger - Ellison綜合徵，症狀表現為難以治癒的消化道潰瘍 。後期可因腫瘤生長和胰周浸潤及遠處轉移引起如腹痛 、消瘦 、黃疸等症狀
疾病病理
胰島細胞瘤比較少見，多數為良性，少數惡性。分為功能性與非功能性兩大類，其中以胰島素瘤（insulinoma）最常見，占60～90%，腫瘤好發部位為胰體、尾部，通常較小，大多小於2.0cm。其次是促胃液分泌素瘤（gastrinoma），占20%，常常多發，可發生於胰外，以十二指腸和胃壁多見。其他少見的胰島細胞瘤是增血糖素瘤(glucagonoma)，血管活性腸肽瘤(vipoma）和生長激素釋放抑制素瘤（somatostatinoma）等。無功能性胰島細胞瘤腫瘤通常很大，甚至可超過10cm。
易發人群
發病人群：男女均可發病
併發症
低血糖
診斷鑑別
西醫診斷
起病緩慢，少數經長時間方獲確診，如長期誤診可造成永久腦損害。臨床表現有：
一、 Whipple三聯症：①飢餓或運動後發生低血糖症狀；②發作時血糖<2.8mmol/L（50mg/dl）；\③注射葡萄糖後立即緩解。
二、低血糖發作常隨病程延長而頻繁，發作時間延長，低血糖程度加重，甚至餐後也可誘發低血糖。多伴有身體逐漸肥胖，記憶力、反應力下降。
輔助檢查
1、發作時血糖<2.8mmol/L（50mg/dl）。
2、血清胰島素和C肽：低血糖時的血漿胰島素及C肽增高，胰島素指數（胰島素/血糖）>0.3，如>1.0可肯定診斷。空腹血漿胰島素>200uU/ml可肯定診斷。
3、口服糖耐量試驗：典型者呈低平曲線，部分可糖耐量降低，少數呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。
4、飢餓試驗：陽性有助診斷。空腹血糖>2.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24－36h可激發低血糖。少數需禁食48－72h，並於終止禁食前2h加運動，可激發低血糖。
5、常規X線：胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發、反覆發作的潰瘍。
6、超聲表現：胰島β細胞瘤病變在胰腺邊緣或胰腺內，圓形或橢圓形，腫塊內呈低回聲，邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規則，內部回聲不均勻。
7、CT表現：
（1）平掃胰腺內等密度腫塊，多較小，可包括埋在胰腺內或局部突出於胰腺表面。
（2）由於功能性胰島細胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤，所以增強掃描早期（肝動脈期）腫塊顯著強化呈高密度結節，高於周圍正常胰腺。
（3）非功能性腫瘤通常較大，密度均勻或不均勻，多發於胰體、尾部，約20%出現瘤體內鈣化，增強後可有強化，密度稍高於正常胰腺，中心可出現囊變。
（4）若合併局部淋巴結腫大或鄰近器官受累或轉移，為惡性腫瘤徵象。
8、血管造影：實質期腫瘤密度持續增高，並可見邊緣清楚的腫瘤染色，是為特徵性表現。
實驗室診斷
胰島β細胞瘤可以做血常規、內分泌因子檢查。
影象診斷
胰島β細胞瘤可以做X線、B超檢查。
