基本介紹
- 中文名：胎兒腸管擴張
- 起因：先天腸道畸型，胎糞堵塞或其他
- 實驗室檢查：根據病情選擇做血尿常規。
- 輔助檢查：X線之骨盆攝影，B超
- 密切相關：胎兒的預後
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定義
腸道擴張有的是因為先天腸道畸型,有的只是因胎糞堵塞或其他原因引起的胎兒一過性腸梗阻,這樣的腸管擴張是可以自愈的.彩超的結果,只能是診斷胎兒腸管擴張的有效方法,但腸管擴張不能確診為腸道畸形,並非引產指征。
影響
關鍵是要知道胎兒腸管擴張的範圍，是多少mm?有沒有繼續擴張？
如產前出現明顯胎兒腸管擴張（擴張的腸襻直徑〉30mm）或明確診斷為消化系統畸形者，可選擇引產放棄胎兒。
如果胎兒腸管擴張在正常範圍，沒有出現明顯胎兒腸管擴張，沒有繼續擴張，胎兒問題不大，可以選擇繼續妊娠，
檢查
體格檢查
1、腹部外診：孕末期或臨產開始時，腹部檢查子宮底橫寬，較相應孕周的宮底位置低，子宮失去正常橢圓形，呈橫寬扁圓形。胎頭居於下腹的一側方，宮底處觸摸不到胎頭或胎臀，有時可摸到凹陷的胎腹及胎兒肢體。在下腹部可摸到胎頭與胎臀各居一側，子宮下段空虛不能觸知胎兒部分，恥骨聯合上面則空虛無物。如肩前位，胎背向前在下腹部，可觸知較硬的寬大平面的胎背;如肩後位，胎背向後，在腹部可觸知小肢體，胎心可在臍左或臍右最清楚。
2、陰道檢查：如已臨產，宮頸鬆弛，先露部高，浮於骨盆入口上方，陰道穹窿部有空虛感。如產程進展已破膜者，有時可觸及不規則的硬塊;如已進展多時，常在宮口內觸到胎兒肩峰、肩胛骨、肋骨與腋窩，有時可觸到一排肋骨。手指伸入宮腔可摸到腋窩與肩胛骨，腋窩尖頂指向胎頭部，以肩胛骨是向前或向後而定胎位，肩部在母體的左側或右側，如左肩前位，則腋窩尖向左，肩胛在前。臨床上所見均為忽略性橫位，此時應即刻做陰道檢查確診。
在陰道檢查時如為小肢體，應區分手或足，肘或膝，肩或臀，如果胎手脫垂於陰道內，應該辨認是手時，手指長而不齊，指間易張開，大拇指可以彎曲使之觸到小手指根部，如果胎兒手脫出陰道外，檢查者應以握手方式來鑑別是左手還是右手，醫師右手握脫出的右手，一般左前則右手脫出;左肩後則左手脫出。如為右肩則相反方向如為足，足趾短而齊，張開度較小，趾兩端不易併攏，更可摸到足跟與連線腿部垂直，易辨認。
實驗室檢查
根據病情選擇做血尿常規。
輔助檢查
1、B超：以超音波可看到胎頭在母親子宮之側方。
2、X線之骨盆攝影，也可看到胎兒為橫躺。但是過度頻繁的X線對胎兒會產生不良的影響，應儘量避免。
