胃食管返流症

疾病簡介

中醫認為胃食管反流是情志不和、飲食不節諸因素作用於機體，臟腑功能失調所致。其病在食管，屬胃所主：胃失和降，胃氣上逆是其基本病機;情志不暢，肝氣犯胃是其發病的關鍵;氣機郁滯，郁久化熱是其轉變的特點;痰阻血瘀是其最終結局。

胃食管反流病

哮喘病

一部分哮喘病，怎么也查也查不到哮喘的發作原因，但是患者的哮喘卻發作頻繁。在呼吸內科進行了多次檢查後，才懷疑可能是由胃食管返流引起的。結果，經過檢查，還真是這樣。

胃食管返流病是個生活方式病，跟生活習慣關係相當密切。反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹，當你出現這些症狀時，都有可能患上了胃食管返流病。隨著生活節奏加快，社會壓力增大，這個病的發病率越來越高。因為不良的生活方式，會導致食管下段括約肌功能下降。比如吃快餐時，吃得太快了，食物沒有經過充分咀嚼就進入胃裡，就容易引起胃部排空功能障礙，導致食管下段括約肌功能下降。

過度食用大蒜、洋蔥等辛辣刺激性食物，過度勞累、抽菸、喝酒，都可引起胃酸分泌增加，降低食管下段括約肌的張力，使其抗反流的防禦機制下降。

吐奶

吐奶是嬰兒時期十分常見的症狀。有些寶寶經常吐奶，甚至剛吃完奶就全部吐出，人也漸漸消瘦。孩子出現這種現象，可能患有醫學上所稱的胃食管返流症。

正常情況下，食管下端括約肌保持一定的張力，形成一個高壓帶，將胃和食管分隔開來，阻止胃內容物返流入食管，而且食管的蠕動波還能將返流物推回胃中。剛出生不久的嬰兒食管下端括約肌還未發育完善，張力較低，待到5~7個星期後才能建立起有效的抗返流屏障，並隨年齡增長逐漸完善。此外，嬰兒的食管下端括約肌到咽部的距離相對成人為短，臥位時間又較長，哭鬧時腹壓大升高。如果餵養不當，吞氣過多，引起胃擴張，就容易發生胃食管返流。

嬰兒胃食管返流症有四大症狀，即吐奶、體重不增、出血和肺部症狀，其中以吐奶最常見。據統計，幾乎有2/3的病孩出生後不久即出現反覆嘔吐，隨年齡增大而加重，發展到後來，甚至每次餵奶後都嘔吐。嘔吐多不費力，非噴射性，但也有部分病孩為噴射性嘔吐，平臥位和噯氣時更容易發生。有的孩子不餵奶時也常吐奶。

反覆吐奶，會引起營養不量，體重不增或下降。由於胃食管返流，胃酸等腐蝕食管黏膜，還可造成食管炎，甚至引起食管黏膜血管破損、出血。此外，胃食管返流時，若胃內容物誤入氣管則可引起肺部反覆感染，嚴重危害孩子的健康。因此，應根據嬰兒胃食管返流的不同程度採取相應措施。

措施

飲食控制

◆飲食控制 飲食宜少量多次，選擇質地柔軟而熱量豐富的食物。避免吃過熱或過冷的食物。由於胃食管返流與胃的充盈度關係較大，所以，食品應做得稠厚些，以減少容量。

體位療法

◆體位療法 對輕、中度的胃食管返流嬰兒，餵奶時應將嬰兒抱在半直立位，餵奶後維持半臥位1小時左右，睡眠時床頭抬高20~30厘米，保持頭高腳低位。通常在2星期內就可使嘔吐減輕。重度患兒應24小時持續維持體位治療，可讓患兒睡在傾斜30°的床板上（頭高腳低），取俯臥位（趴著睡），以背帶固定，或抬高床頭20~30厘米。

藥物療法

◆藥物療法 目前用於胃食管返流的藥物主要有兩大類。一類是抗酸劑，不僅能中和胃酸，還可促進幽門竇胃泌素的產生，升高血清胃泌素的濃度，從而增加食管下端括約肌的壓力；另一類是H2受體拮抗劑，如西咪替丁，其機理是抑制胃酸分泌，減少胃酸返流如食管，從而減輕症狀。

◆手術 據統計，新生兒、嬰兒胃食管返流經內科治療絕大部分數月後可明顯改善。若經上述治療6個月後仍有吐奶或其他症狀是，可考慮手術治療。

胃食管返流

疾病預防

①忌酒戒菸：由於菸草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處於鬆弛狀態，加重反流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌鬆弛，是引起胃食管反流的原因之一。

②注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食後反流症狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物反流。

③晚餐不宜吃得過飽，避免餐後立刻平臥。

④肥胖者應該減輕體重，從源頭避免腹腔壓力增高而促進胃液反流。

⑤保持心情舒暢，增加適宜的體育鍛鍊。

⑥就寢時床頭整體宜抬高10～15厘米，對減輕夜間返流是行之有效的辦法。

⑦儘量減少增加腹內壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等。

⑧應在醫生指導下用藥，避免亂服藥物產生不良反應。