胃酸過多

胃酸過多(hyperchlorhydria)又稱作胃酸過高,是胃腸疾病的常見症狀之一。適度的胃酸可以幫助消化,但如果胃酸過多就會傷及胃、十二指腸黏膜,造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病。人胃是持續分泌胃酸的,其基礎的排出率約為最大排出率的10%,且呈晝夜變化,入睡後幾小時達高峰,清晨醒來之前最低。胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的鹽酸),可以殺死食物里的細菌,確保胃和腸道的安全,同時增加胃蛋白酶的活性,幫助消化。胃液對消化食物起著重要作用,正常胃液呈酸性,空腹時為20~100ml,超過100ml提示胃酸分泌增多。正常生理狀態下胃液分泌維持一定的量,如分泌過多,患者就會感到胃部不適,出現胃部灼燒感、吞酸、反胃、吐酸水等現象。

基本介紹

  • 別稱:胃酸過高
  • 英文名稱:hyperchlorhydria
  • 就診科室:消化內科
  • 常見病因:精神緊張、過度疲勞、酗酒、辛辣食物等引起
  • 常見症狀:胃部不適,燒灼感、反酸、噯氣等
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,預後,預防,

病因

當生活不規律、精神緊張、過度疲勞、情緒不佳、大量吸菸、外科手術、嚴重燒傷或細菌感染時,大腦皮質功能紊亂,不能很好地管轄胃酸分泌的神經,促使胃酸分泌增多。胃酸增多可導致慢性胃炎、胃或十二指腸潰瘍病等。某些對胃有損害的藥物,如非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、吲哚美辛)、利血平、保泰松等,可致胃酸分泌增多。飲食不當,不定時用餐、長期酗酒、辛辣食物、過甜、過鹹、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可導致胃酸分泌增加;某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含大量澱粉、糖、酸等,會刺激胃產生大量胃酸,此外不易消化的食物,喝過多汽水,剩餘的糖分在胃腸道里發酵,也會誘發泛酸。

臨床表現

1.吞酸、反胃、吐酸水。
2.燒心、反酸、灼痛不適,進食或服用鹼性藥物、抑酸藥物可緩解。
3.發生潰瘍後可出現有規律的飢餓痛、夜間痛等。

檢查

胃鏡檢查,不僅可以取活組織檢查,甄別各種類型胃病,甚至胃癌,還可以進行止血等各種治療。對病情較為複雜,或是經過抗幽門螺桿菌、抑酸等治療效果不明顯的,還可以根據患者的情況選擇24或48小時食管pH值檢測、24小時胃pH值檢測等,以明確診斷。

診斷

診斷胃酸相關性疾病,患者的症狀非常重要。對絕大部分人來說,根據其主訴症狀醫生就可以確診。

併發症

1.慢性胃炎
胃酸增加,胃黏膜受損,就會出現水腫、出血,引發慢性胃炎。
2.胃潰瘍
胃酸的過多會導致胃黏膜被胃酸給消化腐蝕損傷,造成胃、腸的穿孔(就是我們常說的胃腸潰瘍)。
3.反流性食管炎
主要是由胃內容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎症。
4.十二指腸潰瘍
胃酸過多在胃內發生腐蝕作用,會出現吞酸,反胃,吐酸的現象,甚至造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍的嚴重後果,是不可忽略的消化道潰瘍、消化道狹窄梗阻、消化道腫瘤。

治療

目前對此症的認識最重要的是如何正確診斷以及適當的藥物治療,它可能帶來的併發症,如食管潰瘍、食管下端狹窄或腫瘤,須密切追蹤。
1.藥物治療
(1)制酸劑、質子泵抑制劑(PPI)的套用。
(2)抗酸藥按其效應分為:①吸收性抗酸藥:如碳酸氫鈉等。②非吸收性抗酸藥:如碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁(片劑或凝膠)、三矽酸鎂等。液態或粉劑抗酸藥較片劑有效,若用片劑,應在咽下前嚼碎。套用抗酸藥中和胃酸時,應注意增加用藥的頻度,不能依靠增加藥物的劑量,一般每次飯後1小時和3小時及睡前各1次,一日共服7次為宜,抗酸治療的時間不應少於3個月。無機弱鹼性物質,能中和過多的胃酸,降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力,減弱或解除胃酸對胃及十二指腸潰瘍面的腐蝕和刺激作用,有利於潰瘍面的癒合。抗酸治療的目的在於使潰瘍完全癒合,癒合的時間一般需要8周。在潰瘍完全癒合以前,症狀往往早已消失。因此,絕對不應以症狀消失作為停止抗酸治療的標準。否則,症狀會迅速重現,這實際上是原有潰瘍的惡化而不是疾病的復發。抗酸治療的時間不應少於3個月。
2.手術治療
如果胃酸過多的症狀持續存在,就需要用手術的方法,才能有效地舒解症狀。
3.飲食指導
(1)不吃冰凍和很熱的食物、飲料,飲食的溫度應適中,茶、水、湯都不宜過熱。
(2)不要食入過多含香料、酸辣及過鹹的食物。飲食以清淡為主。
(3)辛辣刺激的食物要少吃,如辣椒、大蒜、洋蔥、朱古力、柑桔類水果、薄荷、西紅柿等。
(4)少量的生薑和胡椒,可暖胃和增強胃黏膜的保護作用。
(5)禁飲酒和咖啡。特別是酒,對胃刺激過大,會使潰瘍惡化。
(6)飲食要有規律,不能暴飲暴食,最好少食多餐,如出現飢餓感,或胃部不適,可先少量進食。
(7)睡前不吃東西。
(8)飯後禁吸菸,如能戒菸更好。
(9)睡覺時將頭部或床頭墊高。

預後

1.胃內酸性內容物反流,常是由於胃酸分泌過多而引起,較常見於功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指腸潰瘍以及慢性胃炎。
2.高壓忙碌的白領人群中有超過70%的人曾經有過反酸、燒心等問題,白領群體之所以反酸發生率高,主要是因為工作壓力和忙碌,無暇保障規律的一日三餐,使胃長期處於疲憊狀態,從而增加了胃痙攣的危險。
3.烈性酒和酸性飲料以及刺激性調料都是引起胃酸反流的“危險分子”。過量的脂肪也會延緩胃排空,刺激膽囊收縮和分泌,降低食管括約肌壓力。

預防

1.生活習慣改變
胃酸倒流的病症可通過改變生活習慣加以改善,如睡覺前兩小時不要吃東西,睡覺時墊高頭部。調節工作節奏,保證充足睡眠,以緩解工作壓力,放鬆精神,保持平和心態。另外,應加強運動,增強體質。
2.養成良好的飲食習慣
一日三餐要定時定量,減少進食刺激黏膜的食物如酒、咖啡及肥膩食物。不要暴飲暴食,多食富含蛋白質的食品,少吃刺激性食物,避免菸酒、生冷食物等對胃的損害。飲食以清淡為主,同時,要注意飲食衛生,生吃瓜果要洗淨,不吃變質食物。

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