胃、空腸吻合術

胃空腸吻合術用於迷走神經切斷術的引流術，吻合口在胃竇部後壁的引流效果好；因腫瘤引起的幽門或十二指腸梗阻，吻合口應在胃體部前壁或大彎側。胃後壁吻合一般為結腸後經路，胃前壁吻合一般為結腸前經路。

基本介紹

• 中文名：胃、空腸吻合術
• 專業分類：普通外科
• 適應證：胃癌引起幽門梗阻，腫瘤不能切除
• 禁忌證：橫結腸系膜過短或小網膜腔粘連多

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

2.術前準備

（1）幽門梗阻患者，由於胃內容物瀦留，細菌容易繁殖，以致黏膜充血、水腫，有礙術後吻合口的癒合。術前應禁食，術前晚洗胃，使胃儘量排空，以減少炎症。

（2）應適當補液、輸血，並糾正水、電解質平衡失調。

適應證

1.胃癌引起的幽門梗阻，腫瘤已固定，不能切除者。

2.胃潰瘍、十二指腸潰瘍引起幽門梗阻，不能耐受胃部分切除術。

禁忌證

橫結腸系膜過短或小網膜腔粘連過多時則不能用結腸後胃空腸吻合術。

手術步驟

手術大體步驟：①上腹正中切口或左上經腹直肌切口。②選擇空腸吻合段。③縫合系膜間隙。④選擇胃前壁吻合口。⑤縫合吻合口後壁外層。⑥切開胃、腸壁，縫合吻合口後壁內層。⑦縫合吻合口前壁內層。⑧縫合吻合口前壁外層。

併發症

①內疝，②膽汁、胰液和腸液瀦留，③梗阻，④食物排空加速。

術後護理

1.禁食期間繼續靜脈輸液維持營養及水、電解質平衡。

2.其他處理與一般腹部手術相同。

注意事項

吻合口長度一般以4～6cm為宜，過小術後常可因充血、水腫而引起梗阻，過大術後又可能引起食物排空加速而出現症狀。

術後飲食

術後仍繼續禁食，保留胃管減壓1～2日，待腸蠕動恢復後即可進流質飲食。