肺部寄生蟲病pulmonary parasitoses，許多經血循環傳播到人體各處的寄生蟲，常在肺臟內停留，並引起病變，即肺部寄生蟲病。包括發育過程中幼蟲需要經過肺臟的寄生蟲和成蟲以肺臟為寄居場所的寄生蟲感染。
基本介紹
- 別稱：肺部寄生蟲病
- 中醫病名：肺部寄生蟲病
- 英文名稱：pulmonary parasitoses
- 英文別名：pulmonary parasitoses
- 就診科室：內科
- 常見發病部位：肺臟
- 常見病因：寄生蟲寄生於肺臟
- 常見症狀：呼吸道症狀 患者常有咳嗽，多為乾咳，也可帶痰，偶可帶血絲。胸痛，有時也可出現胸腔積液。
病因和分類,臨床表現,診斷,
病因和分類
肺部寄生蟲病種類很多，分類方法也很多，但結合寄生蟲的習性和臨床特點，可分為：①以肺臟為主要寄生場所的寄生蟲病。如、等;②以其他部位為主要寄生場所的寄生蟲病,有時也可以侵犯肺臟，如阿米巴性肺膿腫、肺包蟲病、等。豬囊尾蚴偶也可寄生於肺組織，但較少見且症狀不明顯；③有些寄生蟲的幼蟲在其發育過程中需在肺臟內停留並發育，因而也可引起肺部的病變，如絲蟲，特別是一些寄生在其他動物體內的絲蟲，其幼蟲在人體內不能發育成熟，但能引起熱帶嗜酸性粒細胞增多症。蛔蟲的幼蟲特別是豬蛔蟲的幼蟲在人體內也可引起肺部病變。此外其他部位的寄生蟲如肝吸蟲(華枝睪吸蟲)等可引起肺部的過敏反應，表現為過敏性肺炎。
臨床表現
肺部寄生蟲病有共同的臨床特點。
呼吸道症狀 患者常有咳嗽，多為乾咳，也可帶痰，痰的性質則因病而異，一般少量白色粘痰，偶可帶血絲。阿米巴性肺膿腫患者咯朱古力色痰，量也較多，痰中有時可以找到溶組織內阿米巴滋養體。並殖吸蟲病患者則咯果醬樣或爛肉樣痰，痰中常可找到並殖吸蟲卵和沙爾科－雷登二氏晶體。在蛔蟲幼蟲引起的暴發性流行性哮喘時，患者常有發熱、咳嗽、氣短及哮喘發作。
胸痛或胸腔積液 當肺部寄生蟲病的病灶鄰近胸膜時，常可引起胸痛，有時也可出現胸腔積液，胸水中嗜酸性粒細胞明顯增多。
末梢血液嗜酸性粒細胞數增多 肺部寄生蟲病患者大多有末梢血液嗜酸性粒細胞數的輕度增多，但在暴發性流行性哮喘、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、四川肺吸蟲病等則明顯增多。
診斷
肺部寄生蟲病的診斷並不困難。
流行病學史 患者在流行區的耽留時間，疫水接觸史，或在牧區居住史，與貓狗的密切接觸史，吃不熟石蟹或蛄史等，對肺部寄生蟲病的診斷都很重要。
皮內試驗 對肺部寄生蟲病患者的診斷很重要，對排除或疑診某些寄生蟲病有重要價值。
血清免疫學試驗 常用間接血凝試驗、補體結合試驗、間接免疫螢光抗體技術或酶聯免疫吸附試驗，它們有助於肺部寄生蟲病的確診。
胸部X射線檢查 可結合流行病學史及免疫學檢查，了解肺部病變的性質，對肺部寄生蟲病的診斷很重要。如患者胸部X射線檢查肺部有囊性陰影,結合患者有牧區居住史、包蟲皮內試驗及血清酶聯免疫吸附試驗均陽性，即可診斷為肺包蟲病。
痰的檢查 在患者痰液內查找蟲卵、幼蟲或原蟲滋養體（如溶組織內阿米巴、卡里尼氏肺孢子蟲），對作出病原性診斷具有重要的意義。有時在痰中發現多量嗜酸性粒細胞或沙爾科－雷登二氏晶體，對肺部寄生蟲病的診斷有一定的參考價值。
肺臟活體組織檢查 少數病例特別是肺孢子蟲病患者經以上的各項檢查，仍未確診時，可作肺活體組織檢查，但這是一項損傷性檢查方法，施行時必須十分慎重。
治療和預防 肺部寄生蟲病的病因各異，因此必須根據不同的病因進行治療和預防。
